В критическом состоянии необходим постоянный мониторинг АД, например при заболевании почек, сердца или сахарном диабете или при приёме медикаментов, которые могут вызывать гипертензию, например глюкокортикоидов. У детей измеряют не очень часто.
Измерение артериального давления с помощью сфигмоманометра:
• Покажите ребёнку, что внутри манжетки есть баллон и продемонстрируйте, как он надувается.
• Используйте самую большую манжетку, которая подходит, прикрывающую по меньшей мере две трети плеча (слишком маленькая манжетка способствует получению завышенных показателей).
• Ребёнок должен успокоиться и не плакать.
• Систолическое давление измерить проще всего у маленьких детей, клинически это наиболее информативно.
• Диастолическое давление определяют, когда исчезают шумы. Не всегда возможо зафиксировать у маленьких детей.
Измерение артериального давления у детей:
• Сфигмоманометр:
- стетоскоп у детей постарше;
- допплероскопия.
• Осциллометрия — применяют у младенцев и маленьких детей.
• Инвазивное — прямое измерение через артериальный катетер, предпочтительно для больных в критическом состоянии.
Интерпретируют артериальное давление согласно центильным шкалам. АД увеличивается у полных и детей высокого роста. Диаграммы соотношения АД и роста широко распространены и предпочтительны, однако для удобства часто используют диаграммы соотношения АД и возраста. При получении аномально высоких значений следует повторить исследование как минимум три раза, когда ребёнок успокоится.
