МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Форум
 

Корь у детей: диагностика, лечение

Со времени разработки эффективной вакцины в 1968 г. частота кори в Великобритании и Уэльсе значительно снизилась — с 800 000 случаев в год в начале 1960-х до 3000 — в 1990-х гг. Вслед за широко распространённым в обществе неоправданным предубеждением, связывающим прививку против кори, краснухи, паротита с развитием аутизма и воспалительного заболевания кишечника, уровень иммунизации снизился в конце 1990-х и частота заболевания вновь возросла, охватывая неиммунизированные группы. При этом у детей старшего возраста заболевание протекает тяжелее, чем у маленьких детей.

При эпидемиологическом расследовании пути передачи инфекции подтверждение диагноза кори следует проводить с помощью серологического анализа крови или слюны.

Клинические проявления кори у детей:
1. Сыпь. Распространяется от заушной области вниз по всему телу. Пятнисто-папулёзные элементы сначала отдельные, затем сливаются. Может шелушиться на 2-й неделе.
2. Пятна Коплика-Филатова. На слизистой щеки белые пятна на ярко красном фоне. Патогномоничный признак, но трудно выявляемый.
3. Конъюнктивит и острый ринит
4. Кашель

Возможны серьёзные осложнения и у изначально здоровых детей.
• Энцефалит встречается у 1 из 5000, примерно на 8-й день после проявления заболевания. Первые симптомы — головная боль, сонливость и раздражительность с последующим развитием судорог и комы. Смертность — 15%. К серьёзным последствиям в отдалённом периоде относят судороги, глухоту, гемиплегию и тяжёлую умственную отсталость, встречающиеся у 40% реконва-лесцентов.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое тяжёлое заболевание, манифестирующее в среднем через 7 лет после кори с частотой 1 на 100 000 случаев. Большинство детей, страдающих ПСПЭ, перенесли корь в возрасте младше 2 лет. ПСПЭ вызывается вариантом вируса кори, который персистирует в ЦНС. Заболевание проявляется неврологическими симптомами, которые нарастают в течение нескольких лет до деменции и летального исхода.

корь у детей

Диагностика основана только на клинической картине, подтверждённой высоким уровнем антикоревых антител в крови и СМЖ, и по характерным изменениям ЭЭГ. С внедрением вакцины против кори это заболевание стало встречаться крайне редко.

В развивающихся странах, где неполноценное питание и дефицит витамина А приводят к снижению клеточного иммунитета, корь часто протекает более длительно и сопровождается тяжёлыми осложнениями. Сыпь может прогрессировать до тёмно-красного / фиолетового цвета с десквамацией эпителия и депигментацией и сохраняется в течение недель или месяцев. Плохое питание усугубляет тяжесть заболевания присоединением кишечных инфекций и диареи.

Недостаточность эффективного Т-клеточного иммунитета превращает корь в опасную инфекцию. Коревой интерстициальный пневмонит, известный как гигантоклеточная пневмония, у детей с злокачественными опухолями даже в период ремиссии может быть смертельным. Такие дети склонны также к развитию коревой энцефалопатии.

Лечение кори у детей

Лечение кори симптоматическое. Дети, поступившие в стационар, должны быть изолированы. Контактировавшим детям назначают противовирусный препарат рибавирин. В развивающихся странах следует назначить витамин А, который усиливает иммунный ответ.

Профилактика кори у детей

Профилактика путём иммунизации является самой успешной стратегией снижения заболеваемости и смертности от кори. В 10% случаев формирование иммунитета после первой прививки против кори, краснухи, паротита в возрасте 12-18 мес отсутствует, но число иммунизированных школьников Великобритании было увеличено благодаря введению дошкольной иммунизации этой вакциной.

Корь остаётся главной причиной детской смертности в развивающихся странах.

Корь:
• Распространённость значительно снизилась с внедрением иммунизации; последнее небольшое повышение заболеваемости вызвано снижением количества прививок.
• Клинические проявления — лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит, сильное недомогание, пятна Филатова-Коплика, пятнисто-папулёзная сыпь.
• Частые осложнения при отсутствии лечения или иммунизации — основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Более подробно медицинские работники о кори и его возбудителе могут узнать в нашей статье Корь и ее возбудитель.

- Также рекомендуем "Эпидемический паротит у детей: диагностика, осложнения"

Оглавление темы "Детские болезни":
  1. Преходящая непереносимость пищевых белков у детей: диагностика, лечение
  2. Причины диареи у детей начинающих ходить. Особенности
  3. Болезнь Крона у детей: диагностика, лечение
  4. Язвенный колит у детей: диагностика, лечение
  5. Запоры у детей: диагностика, лечение
  6. Болезнь Гиршпрунга у детей: диагностика, лечение
  7. Эпидемиология детских инфекций. Смертность
  8. Корь у детей: диагностика, лечение
  9. Эпидемический паротит у детей: диагностика, осложнения
  10. Краснуха у детей: диагностика, осложнения
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: