Деформации стопы-косолапость у детей: диагностика, лечение
У новорождённых нередко наблюдают позиционную косолапость, связанную с внутриматочным воздействием механических факторов. Стопа имеет нормальные размеры, деформация умеренная и может быть устранена с помощью пассивных манипуляций. Если позиционная деформация выраженная, необходимо обучить родителей пассивным упражнениям для её коррекции.
Эквиноварусная косолапость — сложная деформация, при которой вся стопа инвертирована и супинирована, а передняя её часть приведена. Пятка повёрнута внутрь и находится в положении подошвенного сгибания. Поражённая стопа укорочена, а мышцы голени истончены.
Положение стопы фиксировано и не может быть полностью скорректировано. Во многих случаях поражаются обе стопы. Распространённость эквиноварусной деформации составляет 0,9 на 1000 живорождённых, чаще она возникает у лиц мужского пола (соотношение мальчики/девочки — 2:1).
Существует наследственная предрасположенность к заболеванию (наследование полигенное), кроме того, оно может развиться вторично при маловодий во время беременности, а также быть одним из проявлений синдромов множественных пороков развития или нервно-мышечных заболеваний (в том числе spina bifida). Существует связь с дисплазией тазобедренных суставов.
Лечение следует начать незамедлительно (пока ткани стопы податливы), оно включает редрессацию (последовательные растяжения и сжатия тканей) или этапное наложение гипсовых повязок. Если это мероприятия достаточно эффективны, лечение можно прекратить или ограничиться наложением шин на ночь. При выраженных деформациях часто приходится прибегать к корригирующим.
Пяточно-вальгусная деформация стопы
Ступня находится в состоянии тыльного сгибания и эверсии. Деформация обычно связана с внутриматочным механическим воздействием на ступню, исчезает самопроизвольно. Иногда рекомендуют пассивные упражнения.
Иногда ассоциируется с дисплазией тазобедренного сустава.
Полая стопа у детей
Полая стопа характеризуется увеличенной кривизной продольного свода. У старших детей она обычно развивается при нервно-мышечных заболеваниях, например, атаксии Фридрейха и наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа.
При наличии болей или других симптомов может потребоваться лечение.
Эквиноварусная деформация стопы у детей:
• Необходима дифференциальная диагностика с позиционной косолапостью.
• Необходимо исключить нервно-мышечные заболевания, спинальные поражения, а также дисплазию тазобедренного сустава.