При небольших отгематомах рекомендуется консервативное лечение, заключающееся в легком массаже, ежедневном смазывании йодом, наложении давящей повязки с мягкой прокладкой позади ушной раковины.
Применяют также асептическое высасывание жидкости шприцем с последующим применением давящей повязки. Наложение давящей повязки с использованием для давления резиновой губки предлагает С. А. Холдин. По его мнению, резиновая губка производит равномерное давление и не способствует возникновению гангрены.
При больших скоплениях жидкости и при замедленном рассасывании показано хирургическое лечение, заключающееся в разрезе опухоли под местной анестезией и при строгом соблюдении правил асептики и антисептики, в опорожнении содержимого, выскабливании грануляций и наложении швов.
При переломах хряща Ф. Я. Заеко рекомендует вправление отломков, лигирование сосудов и после наложения швов и дренажа для фиксирования вправленных отломков хрящей наложение специальной шины в виде створок раковины с соответствующими уху поверхностями.
Янсен (1949) предлагает вырезать из наружной стенки опухоли лоскут в 3/4 длины всей опухоли и в 3—4 мм ширины. Лоскут должен иметь ланцетообразную форму и состоять из кожи и надхрящницы. Такой лоскут требует проведения двух разрезов с промежутками (мостиком) между ними в 1 см. Следующим этапом является иссечение пораженного хряща. Обертывая раковину вокруг указательного пальца, углубление превращают в выступ. Этот метод операции требует наложения давящей повязки не больше чем на 24 часа без применения дренажа.
Если больной оставлен без надлежащего лечения, то содержащаяся в отгематоме жидкость постепенно всасывается; в результате нарушения питания от производимого жидкостью давления в хряще происходит сморщивание ткани, что вызывает обезображивание ушной раковины, между тел» как после широкого разреза заживление может происходить гладко.
Отморожение ушной раковины
Отморожение ушной раковины объясняется воздействием на нее низкой температуры (холода) и потому часто наблюдается в холодных странах. Отморожению ушной раковины способствует ее анатомическое положение, относительно слабое кровоснабжение, тонкость кожного покрова и почти полное отсутствие подкожножировой клетчатки. Легко отморожение возникает у малокровных субъектов.
Начало отморожения люди иногда ие замечают, несмотря на то что первые признаки его могут быть достаточно выражены: жжение, колотье и боль при дотрагивании.
Различают три степени отморожения: первая степень — покраснение кожи, образование багровых пятен или цианоз кожи; вторая степень — отек ушной раковины и образование пузырей; третья степень — омертвение кожи и подкожной клетчатки, омертвение хряща.
Образование твердых цианотичных инфильтратов при отморожении называют озноблением (pernionis); при этом на коже появляются экскориации или даже изъязвления. Ознобления часто рецидивируют под влиянием холода.
Лечение. При отморожениях первой степени следует отогреть ушную раковину растиранием рукой или же снегом. Еще лучше растирание производить смоченной в спирте ватой, а затем сухой ватой протереть вплоть до покраснения.
В дальнейшем против зуда и жжения применяют смазывание йодом или мазью (с легким втиранием) несколько раз в день: Rp. Camphorae tritae 0,2, Cerae albae 10,0, 01. Lini 15,0, M. f. unguentum.
При отморожениях второй степени производится вскрытие пузырей и с целью высушивания поверхности —смазывание цинковой или белой ртутной мазью; смазывают также периодически 3—5% раствором ляписа. Кроме того, применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей, местная дарсонвализация.
При отморожениях третьей степени (при некрозе) сначала удаляют омертвевшие участки или же выжидают образования демаркации. Изъязвленную поверхность смазывают мазью.
