Состав секрета простаты. Обмен андрогенов в предстательной железе
Показателем андрогенной активности является концентрация кислой фосфатазы в секрете предстательной железы — как в состоянии покоя, так и (в большей мере) после стимулирования пилокарпином (И. М. Порудоминский, 1954; Marden и соавт., 1955; Rosenkrantz и Mason, 1961). Количество кислой фосфатазы в секрете предстательной железы тесно связано с инкреторной функцией яичек. Оно резко повышается при половом созревании и угасает с прекращением образования тестостерона в яичках. Активность кислой фосфатазы коррелирует с объемом эякулята (В. И. Чемоданов, 1974). По данным Rudolpho и соавторов (1968), под влиянием прогестерона уровень кислой фосфатазы снижается. С этим мнением не согласны Johnson и соавторы (1969).
Лимонная кислота в секрете предстательной железы появляется с наступлением половой зрелости и исчезает после кастраций. Ее уровень нормализуется после введения тестостерона пропионата (Р. М. Шерстнюк, 1973; Schirren, 1961). По количеству лимонной кислоты в секрете можно косвенно судить о функциональной активности интерстициального эндокриноцита.
Уровень натрия, калия, хлора и цинка также влияет на содержание тестостерона в организме (Schoones и соавт., 1972). Напротив, между щелочной фосфатазой, глюкозой, холестерином и андрогенной обеспеченностью существует обратная корреляция. Аналогичная связь отмечена между концентрацией фосфолипидов в плазме семенной жидкости и содержанием в эякуляте патологических форм сперматозоонов (В. И. Чемоданов, 1974).
Таким образом, между предстательной и половыми железами существует тесная связь. Это дает основание делать заключение об андрогенной обеспеченности по составу секрета предстательной железы.
Обмен андрогенов в предстательной железе
При изучении метаболической активности предстательной железы Bruchovsky и Wilson (1968) впервые показали трансформацию тестостерона в 5а-производные, то есть дигидротестостерон и 5а-андростандиолы, андрогенная активность которых выше, чем самого тестостерона. Уже через 1 мин после введения меченого Н3-тестостерона в цитоплазме предстательных клеток авторы обнаруживали ДГТ, тестостерон и андростендион. При этом ядра клеток избирательно накапливали радиоактивность: 75 % метки ассоциировалось с ДГТ и 25 % — с тестостероном. Через несколько часов после введения метки практически весь тестостерон восстанавливается в ДГТ (и, лишь 1% метки ассоциировался с тестостероном), в то время как в растворимой фракции клеток только 5 % общей радиоактивности было связано с ДГТ.
Впоследствии факт 5а-редукций тестостерона в предстательной железе с образованием ДГТ и андростандиолов подтвердили многочисленные исследователи.
Среди продуктов обмена тестостерона в предстательной железе помимо 5а-восстановленных метаболитов было обнаружено также незначительное количество 17-КС, возникающее в результате оксидоредукции гйдроксилов в 17-м положении, 3а- или 3бета-оксиандростан-17-он, андростен-3,17-дион и другие вещества (Baulieu и соавт., 1969; Hampl и соавт., 1972). Вместе с тем Plasse с соавторами (1971), Roy с. соавторами (1972) доказали, что андростендион из тестостерона в предстательной железе не образуется. Возможно, он захватывается из притекающей крови или реакция андростендион-тестостерон, наблюдаемая в плазме, надпочечниках и яичках, в предстательной железе сдвинута лишь вправо.
Основным метаболитом андростендиона, как и тестостерона, в предстательной железе является 5а-ДГТ, но, кроме того, обнаруживаются 5а-андростан-3,17-диен, 5а-андростан-За, 17Р-диол и 5а-андростан-3бета, 17бета-диол. Дегидроэпиандростерон — предшественник тестостерона на 5-м пути биосинтеза — в предстательной железе превращается в андрост-5-ен-3Р,17Р-диол и эпиандроетерон.
Таким образом, в интактной предстательной железе обмен тестостерона идет по 5а-восстановительному пути с образованием физиологически более активных андрогенов — 5а-ДГТ и 5а-андростандиолов. При этом 5бета-восстановленцых или конъюгированных производных тестостерона в предстательной железе практически нет. Окислительный путь превращения тестостерона не характерен для предстательной железы. Трансформация стероидов в ней связана с 5а-редукцией, основной путь обмена тестостерона — 5а-восстановительный.