Кровоснабжение предстательной железы. Лимфоотток от простаты
Основным источником кровоснабжения предстательной железы является нижняя мочепузырная артерия — ветвь внутренней подвздошной артерии, от которой к железе отходит от 2 до 5 и более артерий предстательной железы.
Многочисленные ветви к предстательной железе дают также a. hemorrhoidales media и a. pudenda interne, которые проникают в орган в различных местах и проходят рядом с предстательными проточками в межуточной ткани. Нередко более крупный ствол отходит of a. vesicales inferiores и проходит по передней поверхности железы.
По данным Krdas (1951), a. prostatica делится на передние и задние ветви в 70 % случаев. Передняя ветвь идет медиально и заканчивается на капсуле предстательной железы. Здесь эти веточки анастомозируют с соседними сосудами, которые снабжают железу, шейку мочевого пузыря и заднюю часть мочеиспускательного канала (ветви a. vesicales inferior, a. vesicales anterior, a. vesicales diferentialis, a. hemor rhoidalis media, a. pudenda inferior).
Krdas и соавторы (1957) в норме в предстательной железе различают зону капсулярного сплетения, зону сосудистого сплетения и соединительную зону между этими сплетениями.
Вены предстательной железы довольно многочисленны. Они образуют предстательное венозное сплетение, состоящее из толстых вен, окружающих предстательную железу и семенные пузырьки. В это сплетение вливается проникающая через мочеполовую диафрагму глубокая дорсальная вена полового члена, а также задние мошоночные вены. Описанное сплетение анастомозирует с прямокишечным и мочепузырным венозными сплетениями. Последнее расположено по боковым поверхностям тела и в области дна мочевого пузыря. Предстательное венозное сплетение принимает кровь из предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
В мышечно-эластической строме железы залегает широкопятнистая сеть лимфатических капилляров, из которых, лимфа оттекает в поверхностную сеть лимфатических сосудов, расположенную между соединительнотканными и неисчерченными мышечными волокнами капсулы предстательной железы (А. И* Иванов, 1970; П. М. Ковальчук, 1971, и др.).
Е. Я. Выренков (1952), Е. Н. Оленева (1967) отводящие лимфатические сосуды предстательной железы делят на три группы. Первая группа проходит между мочевым пузырем, семявыносящим протоком и мочеточником и вливается в лимфатические узлы, лежащие у наружных подвздошных и общих подвздошных артерий. Вторая группа отводящих лимфатических сосудов проходит вблизи срединной линии таза вдоль задней стенки мочевого пузыря и впадает в крестцовые лимфатические узлы. Отводящие лимфатические сосуды третьей группы вливаются в лимфатические узлы стенок таза.
Е. Н. Оленева (1955) при исследовании лимфатической системы прямой кишки обнаружила три пути оттока лимфы, соответствующие трем ее отделам, и проследила связи лимфатических сосудов предстательной железы с этими отделами. Так, отводящие лимфатические сосуды предстательной железы и нижнего отдела прямой кишки соединяются в лимфатических узлах, лежащих под местом деления общей подвздошной артерии. Отводящие лимфатические сосуды предстательной железы и лимфатические сосуды среднего отдела прямой кишки соединяются в единичных лимфатических узлах, лежащих в виде цепочки по передней и задней поверхностям прямой кишки. .
Функции нервного аппарата предстательной железы многогранны. Секреторные волокна к предстательной железе идут от подчревного сплетения. Мышечное вещество предстательной железы иннервируется волокнами, идущими от предстательного сплетения и тазовых внутренностных нервов. Помимо этого в предстательной железе находится огромное количество разных рецепторов.
