Для похмельного синдрома на определенном этапе его формирования характерны соматические и вегетативные расстройства, свидетельствующие о преобладании симпатикотонии и обусловленные предшествующим адренергическим действием алкоголя (А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая, 1973).
В этот период у больных появляются покраснение лица, тремор, потливость, тахикардия, артериальная гипертония, головная боль, головокружение, анорексия, тошнота, иногда понос и др. Указанные сомато-вегетативные расстройства — посталкогольный сомато-вегетативный синдром — нередко сочетаются с кардиалгией и довольно тягостно переносятся больными, что служит одной из причин обращения к терапевту. В некоторых случаях кардиалгия и возникающий при этом страх за состояние сердца заставляют больных или испуганных родственников вызвать скорую помощь.
Между тем алкогольная кардиалгия и сопутствующие ей вегетативные расстройства (тахикардия, потливость, тремор, ознобоподобный гиперкинез, умеренная артериальная гипертония), составляющие картину посталкогольного сомато-вегетативного синдрома, обычно протекают благоприятно и проходят в ближайшие дни периода воздержания под влиянием седативной терапии и времени.
Однако если у подобного больного ошибочно диагностируют в этот момент коронарную патологию, особенно инфаркт миокарда, и безуспешно пытаются снять болевой синдром повторным введением наркотических анальгетиков, то нередко у больного возникает фиксация на предположительном диагнозе инфаркта миокарда. Свое последующее поведение он строит с учетом социальных выгод этого диагноза и трудностей исключения ишемической болезни сердца, продолжающееся пьянство прикрывает невозможностью по «болезни сердца» лечиться от алкоголизма и т. п.
В то же время правильная диагностика посталкогольного сомато-вегетативного синдрома определяет правильную лечебную ориентацию больного и лишает его фигового листка «сердечной болезни».
Из седативных средств, оказывающих хороший эффект при алкогольной кардиалгии и посталкогольных сомато-вегетативных расстройствах, прежде всего следует указать на производные бензодиазепина: седуксен, элениум, нитразепам (эуноктин). Однако необходимо подчеркнуть, что дозы препаратов должны быть достаточными. Элениум или седуксен следует давать по 10 мг 3—4 раза в день, эуноктин — 10 мг на ночь.
Вегетативные расстройства хорошо снимает френолон по 5 мг 2—3 раза в день, особенно в комбинации с седуксеном или элениумом. Обычно через 3—5 дней больные становятся спокойными, у них исчезают болевые ощущения, нормализуются частота сердечных сокращений и артериальное давление, проходят тремор и потливость. Седативную терапию необходимо сочетать с разъяснительной работой, направленной на то, чтобы убедить больных в отсутствии у них самостоятельной, не связанной со злоупотреблением алкоголя, болезни сердца.