Вторая стадия алкоголизма. Признаки второй стадии алкоголизма
Синдром измененной реактивности представлен максимальной за все время болезни толерантностью.
Форма потребления алкоголя систематическая. Правда, если начались уже социальные конфликты, больной вынужденно прерывает на какое-то время пьянство, и форма потребления может производить впечатление запойной. Это так называемый псевдозапой.
Форма опьянения меняется, теперь спиртное действует на алкоголика только стимулирующе, в состоянии опьянения он подвижен, охвачен жаждой деятельности, за что-то берется, куда-то едет. Для того чтобы заснуть, такому больному необходимо принять необычно большую дозу спиртного или принять спиртное не позже, чем за несколько часов до сна.
По времени трансформация опьянения совпадает с появлением возможности физического и психического комфорта в интоксикации.
Таким образом, алкоголик на рассматриваемом этапе болезни систематически принимает большие дозы спиртного. На достигнутом уровне толерантности необходимости включения защитных механизмов нет. При условии такой массивной интоксикации он сохраняет возможность психической и физической работоспособности.
Однако исподволь развивается физическое влечение, проявляющееся утратой количественного контроля. Поэтому опьянение всегда кончается передозировкой. Начинает напиваться до глубокого опьянения и человек, в микросреде которого осуждается умеренное потребление алкоголя.
В этих случаях особое место занимает тайное пьянство. Иногда, выпив более 0,5—0,8 л крепкого напитка, что уже не вызывает тяжелого опьянения с дискоординацией, алкоголик, объясняя компрометирующий запах, утверждает, что он выпил только рюмку. Такие люди уже утрачивают работоспособность в глазах сослуживцев беспричинно. Причина же этого в том, что такие тайные пьяницы работоспособны лишь при условии умеренной интоксикации, а начать пить с утра им не позволяет пока еще сохраненное чувство ситуации.
В течение II стадии постепенно формируется и абстинентный синдром. Становление его, от первых признаков абстиненции до полной картины, описанной выше, занимает 1—2 года. Сначала абстинентный синдром возникает после приема необычно большого количества спиртного, а в дальнейшем проявляется после приема все меньших и меньших доз.
Здесь следует указать, что период абстинентного синдрома (до 5—7 сут) чреват опасностью обострения имеющихся сомато-неврологических расстройств у данного больного. Абстинентный период — провокатор и латентно протекающих патологических процессов. Первые несколько суток абстинентного синдрома во второй стадии болезни сон короткий, поверхностный, с кошмарными сновидениями.
Абсолютная бессонница может быть предвестником острого алкогольного психоза (белая горячка, острый алкогольный галлюциноз и пр.).
Предпсихотическое состояние алкоголика во II стадии болезни часто проявляется соматическим заболеванием. Нередко такие больные госпитализируются в терапевтические, неврологические, хирургические стационары, где в ближайшие сутки у них развивается острый психоз (галлюцинаторный, параноидный синдромы, синдром нарушенного сознания).
Предпсихотическая симптоматика достаточно специфична лишь в психической сфере: бессонница, тревога, пугливость, безотчетный страх. Больные часто сохраняют элементы критики (сознание еще не нарушено) и могут диссимулировать психопатологию, скрывать злоупотребление алкоголем.
