МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Форум
 

Блокада ножек пучка Гиса. Причины блокады ножек пучка Гиса.

При классической блокаде правой ножки пучка Гиса в стандартных отведениях имеются изменения, противоположные изменениям, наблюдаемым при блокаде левой ножки, а именно: зубец R низкий в I отведении и преобладает в III, а зубец S преобладает в I отведении.

При более частой блокаде типа Вильсона, которая представляет собой особую форму блокады правой ножки, в I отведении преобладает зубец R, за которым следует широкий деформированный зубец S и положительный зубец Т.

В грудных отведениях замедленное распространение возбуждения легко выявляется при сравнении времени начала местной электронегативности над обоими желудочками.

При блокаде конечных разветвлений или арборизационной блокаде в отведениях от конечностей продолжительность комплекса QRS превышает 0,12 секунду, но вольтаж снижен (менее 0,5 mV). Иногда вольтаж бывает несколько выше 0,5 mV.

ЭКГ признаки блокады ножки пучка Гиса на ЭКГ

Картина блокады ножки пучка Гиса обычно характеризуется стойкостью. Преходящая блокада ножки, как правило, является непродолжительной. Она возникает на фоне органических изменений под влиянием добавочной функциональной нагрузки, приводящей к ограничению проьедения по ножке пучка Гиса (эмболия легких, инфаркт миокарда и т. д.).

Перемежающуюся блокаду (при которой типичные для блокады комплексы встречаются наряду с нормальными) находят главным образом после экстрасистол, а также при обычной тахикардии.

Причины и клиническое знагчение блокады ножек

Картина блокады ножки указывает на органическое поражение ножки пучка Гиса, которое чаще всего обусловлено фиброзными процессами, связанными с коронаросклерозом, и значительно реже ограниченным миокардитом (ревматическим, сифилитическим, дифтерийным или миокардитом, связанным с очаговой инфекцией). Блокада левой ножки пучка Гиса, кроме того, часто встречается при аортальных пороках и гипертонической болезни, блокада правой ножки — при врожденных и митральных пороках. В виде исключения встречается и врожденная форма блокады ножки вместе с другими врожденными пороками развития. Так называемая блокада типа Вильсона (атипичная блокада правой ножки) по своему клиническому значению не равноценна типичной блокаде правой ножки. Она может наблюдаться при хорошо функционирующем сердце и обычно не имеет плохого прогностического значения.

Все же лишь в исключительно редких случаях блокада ножки наблюдается при здоровом сердце.
В общем, можно сказать, что уширение комплекса QRS с блокадой ножки пучка Гиса или арборизационной блокадой являются следствием более или менее значительного, ограниченного, как правило, необратимого поражения миокарда, причем в отношении этиологии необходимо дифференцировать прежде всего склеротические и воспалительные процессы. Возникновение этих форм блокад при нарушении общего обмена веществ в миокарде маловероятно. В тяжелых случаях дифтерии, сопровождающихся общим нарушением обмена веществ в миокарде, можно наблюдать значительное уширение QRS. Однако при этом невозможно решить, является ли оно следствием общего повреждения миокарда, обусловленного дифтерийным токсином или оно связано с очаговыми воспалительными процессами.

Учебное видео ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса

Видео ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса

- Также рекомендуем "Синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Отклонение электрической оси влево."

Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ.":
1. Органическая природа экстрасистол. Мерцание предсердий.
2. Мерцания на ЭКГ. Трепетание предсердий с непостоянным проведением.
3. Аритмии при непостоянных формах блокады. Периоды Венкебаха.
4. Изменения ЭКГ. Нарушения распространения возбуждения.
5. Блокада ножек пучка Гиса. Причины блокады ножек пучка Гиса.
6. Синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Отклонение электрической оси влево.
7. Отклонение электрической оси вправо. Значение узловатости комплекса QRS.
8. Снижение амплитуды зубцов на ЭКГ. Изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.
9. Проявления миокардитов, перикардитов на ЭКГ. ЭКГ при дигиталисной интоксикации.
10. Ненормальное время возбуждения желудочков на ЭКГ. Удлинение Q — Т.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.