В месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру по передней поверхности имеется маленькая слизистая сумка — bursa tendinis achillis. Между ахилловым сухожилием и кожей находится вторая непостоянная подкожная слизистая сумка — bursa subentanea tendinis calcanei.
Наблюдения показывают, что чаще происходит воспаление bursa tendinis achillis у народных танцовщиков и классических танцовщиц, а подкожная сумка — у классических танцовщиков. При возникновении воспалительного процесса в сумках артисты предъявляют жалобы на боли в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру при выполнении прыжков и при глубоком приседании (grand plie).
При осмотре на внутренней и наружной поверхностях дистального отдела ахиллова сухожилия отмечаются округлой формы выпячивания. При пальпации определяется резкая болезненность глубоко под сухожилием (при воспалении bursa tendinis achillis) или поверхностно, подкожно, по задней поверхности пяточного бугра (при воспалении подкожной слизистой сумки).
Лечение ахиллобурситов в основном консервативное. Назначаются тепловые процедуры (парафино-озокеритовые или грязевые аппликации, полуспиртовые компрессы), фонофорсз кортико-стероидных препаратов. Но это лечение приносит только временное облегчение. При очередных нагрузках боли вновь появляются. Быстрый и длительный эффект и полное излечение дают инъекции гидрокортизона в полость сумки.
Вначале производят пункцию глубокой сумки и удаление желеобразной жидкости, затем вводят 1,5 мл (37 мг) гидрокортизона. Делают 3 инъекции с интервалом 3 дня. После первой инъекции артистам балета разрешается приступать к профессиональным нагрузкам. Боли совершенно исчезают. Крайне редко возникает рецидив бурсита.
У спортсменов-легкоатлетов бурситы протекают хронически и трудно поддаются консервативному лечению. В последние годы при хронических бурситах производят удаление глубоких слизистых сумок. Операцию проводят под внутрикостной анестезией. Проводят продольный кожный разрез кнутри от средней линии сухожилия, с продольным рассечением сухожилия над пяточным бугром. Впереди ахиллова сухожилия находится округлой формы плотное образование темно-вишневого цвета, диаметром до 0,8 см. Его удаляют.
После этого сухожилие ушивают послойно. Швы на кожу, гипсовая повязка на 3 нед. После этой операции боли совершенно исчезают и спортсмены становятся трудоспособными и не теряют своего мастерства.
Гистологическое исследование удаленного образования показывает наличие большого количества грубой волокнистой соединительной ткани, элементы некротических очагов, выраженный отек тканей и лимфоидпых элементов. Все это говорит о хроническом воспалительном процессе на почве хронических микротравм в области ахилловой сумки (Г. И. Лаврищева).