Инфекционный миопатоз — это конечная стадия фасциркулярпого миопатоза, представляющая собой наслоение воспалительного процесса на перетруженные мышцы. В. С. Марсова различает инфекционный, интоксикационный и обменный миофасцикулит. У артистов балета инфекционный миопатоз встречается редко. Причинами его являются грипп, ангина, гонорея, гнойничковые заболевания кожи, фурункулез.
Миофасцикулит возникает на фоне какого-либо инфекционного процесса у тех артистов балета, которые нарушают режим труда. А. Г. Дембо показал в своих работах значение очагов инфекции как источников интоксикации и сенсибилизации и их отрицательное влияние на организм спортсменов. Влияние хронической инфекции на мышцу сердца и развитие миокардита у спортсменов хорошо изучено рядом спортивных врачей. В то же время влиянию очага инфекции на работоспособность мышц скелета у людей тяжелого физического труда уделяется мало внимания.
Лечение паратенонита ахиллова сухожилия
Боли в ахилловом сухожилии при хроническом паратеноните возникают периодически после нагрузок и возможны даже в покое. Клинически при обследовании отмечается уплотнение по ходу сухожилия, болезненное как при пальпации, так и при движениях. Здесь образуется спаечный процесс паратенона с сухожилием. При движении стопой иногда возникают точечные кровоизлияния, отек и боли.
Лечение хронического паратенонита у артистов балета всегда длительное и представляет нелегкую задачу. Оно должно быть направлено на ликвидацию воспалительного и спаечного процессов. Назначаются парафино-озокеритовые или грязевые аппликации, электрофорез гумизоля, фонофорез кортикостероидных препаратов. Иногда, несмотря на проводимое лечение, улучшения не наступает. Тогда следует прибегать к инъекции гидрокортизона по 50 мг в паратенон и предахиллово пространство с введением 5—10 см3 кислорода.
Делают 3 инъекции с интервалом 3—4 дня. Этим снимают воспалительный процесс, разрывают спайки и улучшают кровообращение и питание тканей.
В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения следует прибегать к оперативному лечению. Операцию выполняют под жгутом, применяя внутрикостную анестезию. Разрез кожи длиной до 5 см проводят но внутренней поверхности ахиллова сухожилия в проекции утолщения сухожилия. Удаляют плотную нредахиллову клетчатку и утолщенный паратеноп. Сухожилие освобождают от спаек и после снятия жгута проводят тщательный гемостаз. Накладывают швы на кожу.
Гистологическое исследование удаленных тканей показывает значительные некрозы тканей, следы бывших кровоизлияний и скопление лимфоидно-гистиоцитарных элементов. Все это указывает на хроническую травматизацию паратенона, предахилловой клетчатки и сухожилия.
В послеоперационном периоде проводят лечение, направленное на предупреждение образования спаек. Оно включает озокерит, грязь, лечебную гимпастику, электрофорез с гумизолем, фонофорез кортикостероидпых препаратов.
Трудоспособность при хроническом паратеноните нарушена в течение 2—5 нед.
