Ушибы стопы и повреждения связок плюсны, предплюсны
Эти повреждения относятся к разряду легких. Но на них следует остановиться в связи с тем, что у артистов балета они ведут к временной потере трудоспособности из-за особенностей их тяжелого физического труда.
Механизм травмы при ушибах стоп в основном прямой — это удар о партнера, о станок при занятиях в классе, о декорации на сцене, удар о пол во время падения на колено.
При ушибах первую помощь оказывают на месте — хлорэтиловое орошение поврежденного места, наложение повязки со свинцовой примочкой.
Трудоспособность при этом виде травмы нарушается на различный срок — от 3 до 13 дней в зависимости от характера исполняемого танца, степени занятости в спектакле (сольные, ведущие или второстепенные партии). Среднее пребывание на больничном листе у танцовщиков 9,4±2,9 дня, у балерин — 7,l±d,3 дня.
При повреждениях связок механизм травм непрямой — подворачивание переднего отдела стоны при приземлении с прыжка, резкий толчок во время прыжка с поворотом туловища.
Диагностика частичного повреждения связок плюсны и предплюсны проводится на основании хорошо собранного анамнеза и выяснения механизма травмы (подворачивание переднего отдела стопы), наличия локальной болезненности по тылу стоны в проекции связок, соединяющих кости предплюсны, и плюсневых связок, припухлости и постепенного ее увеличения за счет гематомы. Рентгенологически костная патология не выявляется.
Первая помощь заключается в хлорэтиловом орошении поврежденного места. При сильной боли производят новокаиновую блокаду. О благоприятном действии новокаиновой блокады при повреждениях связочного аппарата стопы говорят в своих работах П. Н. Соловьев, С. И. Ильенков, З. С. Миронова, П. А. Попова и А. С. Мартенс и др.
Оказывая первую помощь при травмах связок стопы, следует произвести фиксацию стопы эластичным бинтом для создания покоя поврежденным связкам. На 2—3-й день назначают в домашних условиях теплые ванны (30—37°С в течение 20—30 мин) и полуспиртовые компрессы. В поликлинике проводят физиотерапевтические процедуры — озокерито-парафиновые аппликации, ультразвуковое облучение при помощи аппарата Луч-58 в течение 15—20 мин (6—10 процедур), при болевом синдроме показаны диадинамические токи короткой модуляции, чередующиеся с длинными; при длительном отеке стопы и болях хорошее действие оказывает фонофорез кортикостероидных препаратов по А. С. Мартене.
Среднее пребывание на больничном листе при частичном разрыве связок предплюсны и плюсне-предплюсневых у танцовщиков 9,4±1,8 дня, у балерин — 14,2±3,9 дня.
