Побочные эффекты циметидина. С чем нельзя сочетать циметидин, ранитидин и другие антагонисты H2-рецепторов?
Побочные эффекты возникают редко и чаще всего регистрируются при применении циметидина. Неблагоприятные эффекты включали диарею и другие нарушения функции желудочно-кишечного тракта, головную боль, головокружение, высыпания на коже и общую слабость. Редко наблюдалось развитие брадикардии и атриовентрикулярной блокады, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, нарушение функции печени, включая иммунный гиперчувствительный гепатит (быстро обратим после отмены препарата), интерстициальный нефрит, реакции повышенной чувствительности (включая лихорадку, боль в суставах и анафилаксию) и нарушения со стороны крови (например, тромбоцитопения, нейтропения и панцитопения). При применении циметидина возможно возникновение гинекомастии.
Антагонисты Н2-рецепторов проникают сквозь плаценту и попадают в грудное молоко. На сегодня нет адекватных исследований по применению антагонистов Н2-рецепторов у беременных пациенток и во время грудного вскармливания. Следует учитывать, что фирмы-производители рекомендуют не применять антагонисты Н2-рецепторов во время беременности и лактации. При почечной недостаточности дозу антагонистов Н2-рецепторов необходимо уменьшить на 50-75%.
Нельзя применять циметидин и низатидин у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Антагонисты Н2-рецепторов следует немедленно отменить при первых проявлениях повышенной чувствительности к этим препаратам.
Отмечены многочисленные взаимодействия циметидина с другими лекарственными средствами. Клинически значимые взаимодействия перечислены ниже и следует избегать применения циметидина у пациентов, получающих эти препараты:
- Анальгетики — циметидин увеличивает плазменные концентрации синтетических наркотических анальгетиков
- Антибактериальные средства — циметидин увеличивает плазменную концентрацию метронидазола и эритромицина
- Антикоагулянты — циметидин увеличивает противосвертывающее действие варфарина и никумалона
- Противоэпилептические средства — циметидин увеличивает плазменную концентрацию карбамазепина, фенитоина и вальпроата
- Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему — циметидин увеличивает плазменные концентрации амиодарона, флеканида, лигнокаина, прокаинамида, пропафенона, хинидина, бета-блокаторов, некоторых блокаторов кальциевых каналов
- Другие взаимодействия — циметидин увеличивает плазменную концентрацию циклоспорина и теофиллина
Антагонисты Н2-рецепторов широко применяются и продемонстрировали свою безопасность и эффективность в подавлении секреции кислоты и в контролировании симптомов при ГЭРБ легкой степени тяжести. Эти препараты намного менее эффективны при более тяжелых формах эзофагита, особенно осложненных стриктурой или язвой. Благодаря быстрому началу действия, антагонисты Н2-рецепторов хорошо подходят для лечения симптомов рефлюкса по требованию.
Шипучие формы выпуска обеспечивают быстрое всасывание и практически незамедлительный клинический эффект.
