Антациды - Альмагель. Эффективность и побочные эффекты антацидов (альмагеля)
Антациды — это лекарственные средства, разработанные в первую очередь для нейтрализации кислоты желудочного сока. Антациды, как правило, назначаются в виде таблеток или суспензий, хотя также представлены в виде гранул или геля. В жидких формах выпуска антацидный компонент может растворяться в воде, и таким образом содержаться в растворе (например, бикарбонат натрия) или быть нерастворимым и представленным в виде тонко диспергированного твердого вещества (например, гидроксида алюминия).
Таблетки состоят из тонко диспергированного порошка антацида в комбинации с другими вспомогательными веществами, придающими запах и связывающие функции. Таблетки являются более удобными в приеме, однако, считаются менее эффективными в снижении кислотности желудочного сока по сравнению с жидкими лекарственными формами.
Влияние антацидов на уровень рН в желудке кратковременно: принятые натощак, они снижают кислотность только на 30 минут в связи с быстрым опорожнением желудка. Когда антациды (30 мл) назначаются через 1 и 3 часа после приема пищи, рН в желудке поддерживается на уровне выше 2,0 в течение 3 часов. Ночная кислотность желудочного сока (которая в норме достигает пика после полуночи) неадекватно контролируется с помощью антацидов, даже при приеме последних на ночь.
Некоторые антациды, особенно содержащие алюминий, замедляют эвакуацию из желудка как твердых, так и жидких лекарственных форм. Это может быть рассмотрено как желаемое свойство, поскольку быстрое опорожнение желудка считается ограничивающим фактором продолжительности эффекта применения жидких антацидов. Если антацидная терапия неэффективна, необходимо в первую очередь увеличить частоту приема, нежели дозу антацида. В клинической практике контроль кислотности легче достигается путем применения ИПП.
Несмотря на то, что в нескольких плацебо-контролируемых исследованиях не удалось установить эффективность антацидов при лечении изжоги, результаты других исследований, а также эпидемиологические данные свидетельствуют, что эти лекарственные средства эффективно ослабляют симптомы ГЭРБ. Большинство из контролируемых исследований применения антацидов при ГЭРБ были проведены более 20 лет назад и включали относительно небольшое число пациентов, не обязательно представлявшие популяцию, в которой антациды назначаются в настоящее время.
И в заключение, антациды все еще применяются при лечении пациентов с симптомами легкой степени тяжести или с периодически возникающими симптомами, а также применяются в контексте самостоятельного лечения.
При назначении высоких доз гидроксида магния часто наблюдаются нарушения со стороны кишечника. Существует хорошо доказанная корреляция между назначением кислото-нейтрализующих антацидов и частотой развития диареи. Несмотря на то, что в применяемых в настоящее время формах выпуска предприняты попытки уравновесить эффекты магния с помощью гидроксида алюминия, диарея остается одним из наиболее важных ограничений в применении высоких доз антацидов при лечении заболеваний, связанных с кислотностью.
