Аппликационная и скарификационная пробы. Внутрикожная и компрессионая проба при аллергии
Для аппликационной (пластырной) пробы используют лоскутки марли размером 1,5X1,5 или 2X2 см, которые смачивают испытываемым раствором и накладывают на кожу. Поблизости располагают такой же лоскуток марли с растворителем. Марлю накрывают компрессной бумагой, поверх которой наклеивают полоски липкого пластыря или накладывают бинт. В зависимости от ощущений испытуемого пробу оценивают через 6—12—24 ч.
Скарификационную пробу выполняют на обезжиренном этиловым спиртом участке кожи, на которой наносят рядом друг с другом капли предполагаемого аллергена, его растворителя и 0,01% раствора гистамина. Через капли острым инструментом или пером (но не до крови) на кожу наносят царапины длиной около 10 мм.
При реакции немедленного типа ответ появляется уже через 10—20 мин, при замедленной — через 6—24 ч. В зависимости от интенсивности реакция, как и при других кожных пробах, оценивается плюсами— от одного (слабая) до четырех (очень сильная). Внутрикожную пробу проводят по типу реакции Манту: шприцем, предназначенным для введения туберкулина, внут-рикожно вводят 0,01 мл раствора аллергена и контрольные растворы. Ответ также может быть немедленным и замедленным.
Проба требует соблюдения многих условий, правильности выполнения, большой осторожности.
Кроме жидкостей, кожные пробы позволяют проверять на аллергенность мази, порошки, пыль, размельченные частицы твердых предметов, волоски меха, пух и т. д. Больше других для этой цели пригодна аппликационная компрессионная проба. В центр очерченного круга или нескольких кругов помещают щепотку порошка, волоски, комочки мази и пр., обозначив, что в каком круге находится, все закрывают компрессной бумагой, накрывают ее толстым слоем ваты и бинтом, как при наложении согревающего компресса, и оставляют на 12—24 ч.
Положительная реакция позволяет установить аллерген.
Чаще, чем неинфекционные агенты, при этиологической диагностике глазных болезней, в первую очередь воспалений роговой оболочки и сосудистого тракта, используются кожные пробы со специфическими и другими инфекционными аллергенами (туберкулин, токсоплазмин, бруцеллин, стрептококк, стафилококк и др.).
Наиболее доказательной для диагноза признается не местная (на участке пробы) и общая (реакция организма), а очаговая реакция— ответ на аллерген самого глаза ухудшением (иногда улучшением) болезни. Разработаны электрофоретические глазные и кожные аллергические пробы (О. Б. Ченцова, Ю. Ф. Майчук, Г. Я. Семенова). Для широкого применения всех этих проб в офтальмологической практике, правильности их выполнения и точной интерпретации требуется аллергологическая подготовка офтальмологов либо совместная работа с аллергологами.