Офтальмология. Нуждаемость в терапевтической офтальмологической помощи
Терапевтической офтальмологией мы называем ту часть науки о глазных заболеваниях, которая занимается патологией глаза, требующей только или преимущественно терапевтического лечения. В широком плане терапевтическая офтальмология включает в себя очковую оптику, лекарственные и другие нехирургические средства и методы лечения болезней глаза.
Однако своеобразие очковой оптики, yе имеющей аналогов в медицине, способствует тому, что она может рассматриваться как «специальная офтальмология», составляющая вместе с учением о рефракции особый раздел офтальмологии.
Потребность выделения терапевтической офтальмологии из общей офтальмологии испытывается давно. Еще в 20-х годах С. С. Головин рассмотрел многие ее проблемы в специальном руководстве «Клиническая офтальмология». Такое же наименование имеют книги И. И. Меркулова (1964—1971) и М. М. Золотаревой (1973), посвященные терапевтическим болезням глаза.
В настоящее время целесообразность обособления терапевтической офтальмологии в определенных пределах значительно усиливают следующие причины.
Все больше нарастает несоответствие между общим направлением развития офтальмологии и контингентом ее больных. Сложившись исторически как хирургическая отрасль медицины, офтальмология наиболее интенсивно развивалась и продолжает развиваться именно в этом направлении.
Офтальмохирургии обязано большинство ее наиболее выдающихся достижений и высокая эффективность помощи при целом ряде преимущественно тяжелых страданий глаза. Тем не менее с самого начала формирования пауки о глазных болезнях ее характеризует многовековой парадокс, все более усиливающийся в наше время.
Заключается он в том, что при приоритете хирургии в офтальмологии абсолютно преобладающая масса глазных больных нуждается в терапевтическом лечении. (свыше 500 000 жителей), основанные на анализе 88 548 посещений городских глазных учреждений в течение 1980 г. Наличие в городе соответствующей нормативам Министерства здравоохранения СССР сети глазных учреждений, которые обеспечивают безотказную поликлиническую и стационарную помощь всем нуждающимся в пей, укомплектованность этих учреждений квалифицированными окулистами, оказывающими в пределах города глазную помощь в полном объеме, включая самые сложные современные методы лечения, позволяют считать, что показатели таблицы достоверно отражают истинную потребность в различных видах глазной помощи.
Информативность же этих показателей весьма высока. Показывая количественно контингент больных офтальмологических учреждений, таблица свидетельствует, что в хирургической помощи офтальмологов нуждаются 3,7% больных, а всем остальным требуется терапевтическое лечение. Госпитализация чаще других необходима больным с болезнями оболочек глаза и зрительного нерва (кератиты, увеиты, ретинопатии, сосудистые нарушения и пр.), которые лечат преимущественно терапевтическими методами. Самая высокая нетрудоспособность этих больных, как и в сумме нетрудоспособность лиц с болезнями вспомогательного аппарата глаза, имеет большое значение и требует пристального внимания офтальмологов ко всей этой патологии.
