Контузионные повреждения уха, полученные на поле сражения, возникают от травмирования воздушной волной. Я. С. Темкин дал подробное опи сание патологической анатомии, симптоматологии и диагностики необычно протекающих заболеваний среднего уха, обусловленных воздушной травмой. Заболевания эти он выделил в самостоятельную нозологическую форму контузионного отита и мастоидита.
В острой и подострой стадиях контузионного отита рентгеновская картина не имеет ничего характерного, отличающего ее от картины инфекционного или обычного травматического отита. Кровоизлияние в клетках сосцевидного отростка и антруме обусловливает затемнение их, которое может сохраняться длительное время. Иную рентгеновскую картину можно наблюдать при хроническом контузионном отите.
Так, уже при сравнении рентгенограмм височных костей в боковой проекции на пораженной стороне можно отметить разницу в количестве клеток сосцевидного отростка и в толщине их перегородок. Количество клеток резко сокращается, так как часть их подвергается облитерации, сохранившиеся клетки уменьшаются в объеме вследствие утолщения стенок (перегородок) и теряют из-за этого значительную часть своей воздушности. О редуцировапии клеток можно говорить потому, что воздушной травме в подавляющем большинстве случаев подвергается ухо здоровых взрослых людей с хорошо развитой пневматической системой сосцевидного отростка.
Известно также, что обе височные кости в норме имеют почти всегда одинаковое, хорошо развитое пневматическое строение. Кроме того, многолетнее серийное рентгенологическое исследование больных хроническим контузионным отитом позволяет констатировать постепенный характер процесса редуцирования и облитерации клеток височной кости.
Постконтузионные отиты, принявшие хроническое течение в основном за счет присоединившейся инфекции, по своей рентгеновской картине не отличаются от обычных форм хронического гнойного отита; и здесь можно обнаружить симптомы расширения аттика, типичные для эпитимпанита, и даже признаки холестеатомной полости.
Огнестрельные повреждения височной кости при ранениях уха пулями и осколками снарядов в отличие от бытовых повреждений часто характеризуются многооскольчатыми переломами и дефектами костной ткани со значительным смещением костных осколков. Рентгенологически можно обнаружить тени осколков снарядов и даже пуль. Нам приходилось обнаруживать в области височной кости тени алюминиевых осколков, которые по интенсивности почти не отличались от тени костных осколков, но могли быть распознаны по форме, характеру контуров и структуры.
При ударном действии крупных осколков или пуль на излете могут быть обнаружены трещины и переломы височной кости, сходные с описанными выше бытовыми повреждениями. К изолированным повреждениям височной кости почти всегда приводят ранения по касательной; известен, например, тип ранения сосцевидного отростка, так называемый «отстрел» его. Большинство же ранений уха относится к комбинированным повреждениям черепа.
Для определения местонахождения огнестрельных инородных тел уха можно прибегнуть к помощи стереорештенографии и к томографии.