Сифилис и болезнь Меньера. Энцефалит и болезнь Меньера
Следует иметь в виду, что у больных, перенесших сифилис, иногда имеют место приступы головокружения и расстройства слуха, которые, как это выясняется из дальнейшего наблюдения, никакой связи с сифилитической инфекцией не имеют. Между тем эти симптомы можно ошибочно расценивать как результат сифилитического поражения слухового и вестибулярного аппарата. Несмотря на полное отсутствие других симптомов, указывающих на сифилитический характер заболевания, нередко без достаточных в таких случаях оснований, применяют специфическую терапию и тем самым вселяется мысль больному, что он не излечен от сифилиса. Это вызывает у больного депрессивное состояние и порой суицидальные намерения.
Однако сочетание болезни Меньера с цереброспинальным сифилисом, хотя и редко, но имеет место.
Первая форма болезни Меньера, протекающая приступообразно, может симулировать кровоизлияние в мозг, но понижение слуха и отсутствие органических изменений центральной нервной системы сразу говорят о наличии болезни Меньера. Правда, и при кровоизлиянии в височной доле мозга, если оно происходит в области кохлеарных путей, наблюдаются нарушения слуха и головокружения. Но кровоизлияния в этой области встречаются чрезвычайно редко, а если они и имеют место, то сопровождаются другими тяжелыми мозговыми явлениями: судорогами, афазией, гемиплегией, гемианопсией.
Эпидемический энцефалит довольно часто, особенно в начальной стадии, встречается в сочетании с головокружением, но понижение слуха при этом отмечается редко: наоборот, головокружение нередко сопровождается повышенной слуховой чувствительностью. В отличие от заболевания Меньера, при котором температура тела может быть нормальной, при энцефалите мы обычно наблюдаем повышенную температуру, а также лимфоцитоз крови.
Появлению кохлеарно-вестибулярного синдрома при энцефалите часто предшествует гриппозное или другое заболевание. Течение энцефалита также отличается от заболевания Меньера: все симптомы энцефалитического происхождения чрезвычайно медленно идут на убыль, между тем как после припадка болезни Меньера быстро восстанавливается полное здоровье и остается лишь понижение слуха и шум в ухе. При поражениях VIII пары энцефалитического происхождения чаще, чем при заболевании Меньера, отмечаются зрительные дисфункции (диплопия, нарушение конвергенции), парез лицевого нерва, спонтанный нистагм и экспериментальная вестибулярная анизорефлексия.
Периодически наступающие головокружения с нарушением слуха наблюдаются и при отосклерозе в тех его стадиях, когда отоспонгиоз распространяется па внутреннее ухо. Диагностика и в этих случаях не представляет затруднений, так как на помощь приходят данные слухового рельефа, анамнез, течение и развитие симптомов.
