Значимость калоризация по Кобраку. Оценка калоризации по Кобраку
Калоризация по Кобраку в настоящее время является более распространенным способом исследования функции лабиринта, чем калоризация большим количеством воды, так как метод Кобрака более приближается к определению порога чувствительности ушного лабиринта и выполним в тех случаях, когда другие виды исследования лабиринта невозможны.
Для правильной оценки результатов калоризации необходимо учитывать соотношение между быстрым и медленным компонентом нистагма, т. е. отмечать, нет ли отчетливого превалирования интенсивности медленного компонента или, наоборот, не является ли медленный компонент слишком вялым по сравнению с быстрым компонентом.
Разумеется, что оценка степени выраженности калорической реакции осуществляется путем учета всех данных, относящихся не только к нистагму, но и к реакции промахивания, а также к степени и характеру вегетативных рефлексов.
У больных, имеющих сухую перфорацию, или при отсутствии барабанной перепонки и наличии эпидермизации медиальной стенки барабанной полости вливание воды может вызвать ухудшение процесса и поэтому должно быть заменено охлаждением стенок слухового прохода воздухом, пропущенным через смесь из 2 частей льда и 3 частей поваренной соли.
Н. М. Асписовым предложен другой вариант охлаждения воздуха: посредством применения 8 частей кристаллического сернокислого натрия и 5 частей неочищенной соляной кислоты; этой смесью заполняют стеклянный сосуд, внутри которого находится стеклянный змеевик с двумя трубками, резиновый баллон соединяют с одной из трубок, а другую стеклянную трубку—с резиновой трубкой, снабженной наконечником для наружного слухового прохода.
Если нагнетать воздух баллоном, то воздух, проходящий по змеевику, охлаждается до +5°; при пользовании аппаратом Н. М. Асписова лабиринтный нистагм возникает через 25—30 секунд после начала охлаждения слухового прохода.
В связи с тем, что для оценки выраженности калорической реакции решающее значение принадлежит учету количества воды, израсходованной для получения нистагма (если реакция производится с применением больших количеств воды), следует тщательно измерять это количество. А. И. Щадрин предложил для этих целей отокалориметр, состоящий из стеклянного цилиндра емкостью 400 мл с делениями, в верхней части которого имеются два отверстия.
Одно из них предназначено для наполнения цилиндра водой и во время опыта закрывается пробкой, другое служит для вхождения воздуха по мере вытекания воды; в него впаяна трубка, которая почти достигает дна цилиндра. У дна цилиндра имеется кран, соединенный резиновой трубкой с ушной воронкой, имеющей двойное течение, которую вводят в слуховой проход. Таким образом, устройство отокалориметра А. И. Щадрина основано на законе Мариотта.
