Довольно широко применяется изучение сосудодвигательной реакции (нлетизмографической записи) и кожно-гальванической реакции на звуковое раздражение в качестве тестов объективной аудиометрии. Сосудистые реакции требуют, как указывают В. Ф. Ундриц и Л. Н. Ямпольский, сложной регистрации, длительной установки нулевого фона.
Они возникают без предварительной выработки, нестойки и обычно быстро угасают. Для объективной аудиометрии они могут быть использованы лишь при применении условнорефлекторной методики. С этой целью звуковое раздражение сочетается с безусловным раздражителем, отличающимся постоянством вызываемой им сосудистой реакции.
А. К. Чаргейшвили и Т. Л. Тохадзе изучали сосудистые реакции на звуковые раздражения методом плетизмографии у больных с нарушением слуха, в том числе глухонемых, и при мнимой глухоте. Для выработки условного сосудистого рефлекса звуковой раздражитель сочетался с холодовым раздражителем. В подавляющем большинстве случаев сосудистые реакции возникали на звуки пороговой интенсивности.
Различные препараты, действующие на центральную нервную систему и в первую очередь на кору головного мозга (кофеин, бром, хлоралгидрат, фенамин, дибазол), изменяют сосудистый эффект. Вещества, усиливающие процесс возбуждения, активируют сосудистые реакции на пороговые звуковые раздражения; вещества, усиливающие процесс торможения, угнетают сосудистую реакцию.
У лиц с притворной глухотой условные сосудистые реакции долго не угасают, что объясняется образованием застойного очага возбуждения и патологической фиксацией вегетативных (сосудистых) реакций под влиянием постоянных отрицательных эмоций (страх и напряжение). Сосудистые реакции на словесные раздражения характеризуются особой силой и выраженностью.
Методом плетизмографии авторы определяли качественные и количественные показатели слуховой функции и составляли объективную аудиограмму не только при двусторонней, но и при односторонней глухоте.
Кожно-гальванический рефлекс состоит в изменении разности потенциалов и в падении сопротивления между двумя участками кожи в результате возбуждения вегетативных нервных волокон кожи и потовых желез под влиянием внешнего раздражения. При слуховых раздражениях кожно-гальванический рефлекс является вегетативным компонентом ориентировочной реакции и быстро угасает при повторении раздражений.
Этот крупный недочет Бордли и Харди (Bordley a. Hardy), Г. В. Гершуни устраняют тем, что сочетают звуковое раздражение во времени с болевым электрокожным раздражителем, вызывающим кожно-гальванический рефлекс. После небольшого числа сочетаний вырабатывается условный рефлекс на звуковое раздражение, т. е. уже один звук вызывает кожно-гальваническую реакцию. Получаемая таким способом объективная аудиограмма почти полностью совпадает с субъективной—выводимой по словесным ответам обследуемого.
Описанная методика приобрела особое значение при исследовании слуха у маленьких детей, начиная с 6—7 месяцев. Методика не требует предварительного обучения, активности и заинтересованности ребенка. Недостатком же ее является электрокожное раздражение, которое иногда восстанавливает детей против этого метода.
Исследование слуха этим методом может быть проведено опытным персоналом за 20—30 минут.
