Смерть детей в развивающихся странах от заменителей грудного молока (смесей) - с точки зрения канадской педиатрии
В Северной Америке сегодня большинство женщин хотят кормить своих детей грудью. Вы, вероятно, к ним относитесь, хоть и можете проживать в другой части мира.
Однако значительное количество женщин не кормят грудью, а многие из тех, кто начинает грудное вскармливание, кормят всего несколько дней или недель, прекращая его раньше, чем планировали.
Почему? Они, вероятно, знают, что существует длинный список рисков для здоровья матери и ребенка при отсутствии грудного вскармливания. Так почему же такое количество женщин «выбирает» молочную смесь или достаточно рано перестает кормить грудью?
Результаты исследований говорят нам о том, что основными причинами являются методы сбыта детской молочной смеси и широкое распространение искусственного вскармливания в нашей культуре.
Продвигая идею о том, что кормление смесью ничем не уступает грудному вскармливанию, рекламные кампании производителей детских смесей оказывают влияние не только на молодых родителей, но и на медицинских работников, которые часто уверены, что не подвержены внушению.
Некоторые люди считают, что такие компании имеют право на использование любых эффективных с их точки зрения методов, чтобы навязывать людям свои продукты, так что продажа молочных смесей не должна регулироваться государственными органами.
Однако существует множество ограничений в отношении методов сбыта для защиты прав потребителей. Законом, например, запрещается давать ложную информацию о заявленных свойствах продукта. Многие товары нельзя рекламировать напрямую детям. Некоторые продукты можно купить только по рецепту. Продукты должны иметь инструкцию, где содержится предупреждение о побочных реакциях или рисках при использовании.
Некоторые законно произведенные товары, такие как сигареты, не могут вообще рекламироваться в Канаде (да и в России тоже). Очевидно, что есть много причин, почему сбыт конкретного продукта должен контролироваться или его продажа должна быть ограничена.
Как это может быть связано с грудным вскармливанием? Почему мы должны волноваться о том, как продают молочные смеси? Результаты исследований показывают, что методы сбыта смесей являются основным препятствием для успешного кормления грудью, так как женщины часто попадают в зависимость от образа жизни, который предлагается в рекламе заменителей грудного молока.
Недавно в одной крупной канадской газете вышла статья, информация в которой не соответствовала действительности. Там было заявлено, что заступники грудного вскармливания не хотят, чтобы молочную смесь рекламировали, потому что они недалекие, радикально настроенные люди, которые считают, что искусственное вскармливание — это «плохо». Но дело совсем не в этом! Защитники грудного вскармливания считают, что реклама молочных смесей — плохо.
В случае с детскими смесями проблема не с самим продуктом (хотя бывает и такое, как уже говорилось), а со способом его представления общественности и методами его рекламы и сбыта.
Впервые люди подумали о том, что сбыт молочной смеси может способствовать распространенности грудного вскармливания, в 70-х годах XX в., когда фотографии и документальные фильмы об истощенных или умирающих детях в развивающихся странах стали достоянием общественности. Люди были шокированы и захотели узнать причину.
В чем она заключалась? Молочная смесь продавалась матерям, у которых не было денег на ее приобретение, доступа к чистой, безопасной воде и возможности прочитать, как правильно приготовить смесь. Женщины не знали, что кормление детской смесью может повлиять на лактацию, что их дети могут отказаться от груди после кормления из бутылочек.
Молочная смесь продавалась как «современное» или «необходимое» для кормления ребенка средство, если у матери «мало молока».
Даже мысль о том, что у матери «недостаточно» молока, могла быть причиной назначения смеси, что является риском для ребенка вообще лишиться грудного молока.
Как в развитых, так и в развивающихся странах обеспеченные женщины часто не кормили грудью. Все хотели быть похожими на людей в богатых странах — иметь толстых, счастливых детей. Многим матерям этого не удавалось добиться, дети были худыми, часто болели, смертность была высокой. Стоимость кормления молочной смесью во многих развивающихся странах превышала дневной доход семьи, не считая затрат на топливо для кипячения воды.
Матери разбавляли смесь водой, чтобы ее хватило на более продолжительное время. Дети не получали защитных компонентов из грудного молока для борьбы с заболеваниями. Молочная смесь, которую готовили нередко в антисанитарных условиях, была источником инфекции. Дети часто страдали диареей и острыми респираторными заболеваниями, которые нередко заканчивались смертью ребенка. Состояние здоровья выживших детей значительно ухудшалось.
Я видел все это своими собственными глазами. В Южной Африке, в больнице, в которой я работал, была палата для проведения инфузий. Через нее каждый день проходили десятки детей, которым было необходимо внутривенное введение жидкости для восполнения ее потери при тяжелых инфекциях. Очень немногие из этих детей находились на смешанном вскармливании, о кормлении грудью речь даже не шла.
В 1978 г. на заседании сената США представитель компании Nestle заявил, что, несмотря на агрессивные рекламные кампании молочных смесей в развивающихся странах, Nestle не несет никакой ответственности за болезни и смерти, возникшие в результате неправильного использования смесей. Люди были потрясены наглостью и жестокостью этой компании.
В результате различные группы сознательных граждан и негосударственные организации по всему миру устроили бойкот продукции Nestle. Он был приостановлен, когда показалось, что компания уступила и обещала продавать смеси в соответствии с некоторыми руководящими положениями (которые кратко приведены ниже).
Бойкот возобновился в 90-х годах прошлого века, когда были накоплены доказательства того, что Nestle при продаже смесей продолжала использовать многие из методов, которые согласилась приостановить. По иронии судьбы время шло, и все больше и больше компаний стали вести подобную практику, людей уже не так шокировали маркетинговые стратегии производителей молочных смесей, и только немногие сейчас все еще бойкотируют продукцию Nestle.
Nestle продает больше молочных смесей, чем любая другая компания в мире, но вопросы социально-этического маркетинга в ее хозяйственной деятельности все еще остаются нерешенными.
