Как найти профессиональную помощь по вопросам грудного вскармливания - с точки зрения канадской педиатрии
Когда вы будете выбирать семейного врача или педиатра, спросите его о грудном вскармливании. Какой процент детей среди его пациентов кормятся грудью? В 3 мес? В 6 мес? В 1 год? В 2 года? В каких ситуациях он рекомендовал бы прекратить грудное вскармливание? (Если список длинный, задумайтесь.) Какие книги или видео о грудном вскармливании он бы рекомендовал? (Если они спонсировались производителями детских смесей, это плохой признак.)
Если вы планируете рожать в родильном доме, отдайте предпочтение тому, который имеет статус «Больница доброжелательного отношения к ребенку». По состоянию на лето 2013 г. в Канаде, преимущественно в провинции Квебек, насчитывалось 26 больниц или родильных домов и семь других учреждений здравоохранения, в которых была внедрена эта инициатива.
К сожалению, вы не всегда можете доверять совету, который получаете, даже в таких больницах. Тем не менее, рожая там, вы продвигаетесь на один шаг вперед на пути к успешному естественному вскармливанию. Чтобы родильный дом стал больницей доброжелательного отношения к ребенку, правила его внутреннего распорядка должны соответствовать пунктам, описанным в отдельной статье на сайте, посвященной успешному налаживанию грудного вскармливания после родов (и еще нескольким принципам).
Если никакие из больниц, доступных вам, официально не поддерживают Инициативу «Больница доброжелательного отношения к ребенку», задайте вопросы, чтобы посмотреть, насколько правила их внутреннего распорядка соответствуют требованиям поддержки кормления грудью. Находятся ли матери вместе со своими новорожденными детьми после родов или существует «стандартный период наблюдения» ребенка, когда он отправляется в детское отделение? Если при грудном вскармливании необходим докорм, то каким образом он дается?
Каковы причины для докорма ребенка смесью? Какой процент здоровых доношенных новорожденных получают докорм? Больше 10%? Если вы решите посетить больницы, задайте эти вопросы и осмотритесь. Если вы увидите плакаты или календари на стенах от компаний, которые производят смеси, это нехорошо. Если вы увидите бутылочки на тумбочках у большого количества молодых матерей, это тоже скажет вам о многом.
Группы ЛЛЛ (Ла Лече Лига (общественная организация, поддерживающая грудное вскармливание)) проводят ежемесячные встречи в большей части Северной Америки [в России и на территории стран СНГ есть и другие общественные организации, например Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию, сокращенно АКЕВ]. Они приглашают туда и беременных женщин.
ЛЛЛ является организацией мам-волонтеров по всему миру, которая с 1956 г. оказывает материнскую взаимоподдержку женщинам, заинтересованным в грудном вскармливании. Каждая мама-волонтер из ЛЛЛ кормила грудью по крайней мере одного ребенка, но при распространении информации и оказании поддержки по вопросам грудного вскармливания они полагаются не только на личный опыт. Мамы-волонтеры имеют доступ к базе данных исследований грудного вскармливания и базе знаний по этой теме.
На встречах ЛЛЛ вы познакомитесь с другими матерями, их новорожденными и подросшими детьми.
Если в вашем окружении не так много детей, здесь у вас появится возможность увидеть, как они прикладываются к груди, как кормить и как укладывать спать малышей в различных положениях. ЛЛЛ может стать для вас источником достоверной информации, если у вас возникнут проблемы. При необходимости лидер ЛЛЛ может связать вас с другой мамой, у которой больше опыта относительно вашей ситуации. В некоторых местных сообществах существуют и другие группы поддержки грудного вскармливания на базе учреждений здравоохранения или неформальные общественные сообщества.
Они могут быть полезными, но, возможно, вам потребуется обратиться в какое-то другое место в случае более серьезных проблем.
Консультанты по грудному вскармливанию (лактации) — это относительно новая группа специалистов, которая начала формироваться как профессиональное сообщество только в 80-х годах прошлого века. Сейчас в Канаде за профессией «консультант по грудному вскармливанию» не закреплены конкретные обязанности, так что кто угодно может называть себя консультантом. В некоторых канадских больницах любая медсестра, которая помогает кормящим женщинам, называется «консультант по грудному вскармливанию», даже если она не имеет дополнительной подготовки по вопросам грудного вскармливания.
Однако, чтобы получить сертификат от Международного экзаменационного комитета консультантов по лактации (International Board of Lactation Consultant Examiners), нужно иметь значительный опыт работы с кормящими матерями и детьми и сдать письменный экзамен. У консультанта с таким сертификатом должно быть множество часов практики в частных и общественных больницах и поликлиниках. Поэтому вы можете получить от этого специалиста реальную помощь в вопросах грудного вскармливания.
Клиники по поддержке грудного вскармливания в Северной Америке [в России и на территории СНГ подобные функции имеют группы поддержки грудного вскармливания и различные общества и ассоциации] очень отличаются друг от друга в отношении уровня предоставления услуг и степени поддержки.
Одни связаны с больницами или учреждениями здравоохранения, другие являются независимыми от учреждений здравоохранения и могут работать под руководством как врачей, так и консультантов по грудному вскармливанию. В таких клиниках часто работают опытные и внимательные люди с хорошей профессиональной подготовкой, которые могут оказать необходимую поддержку.
Однако правила внутреннего распорядка в некоторых клиниках утверждаются комитетами, члены которых часто имеют скудный опыт в решении проблем при кормлении грудью или вообще его не имеют. Так, консультантов по грудному вскармливанию обязывают назначать докорм ребенку [в России и СНГ на это имеет право только врач] на основании веса при рождении, даже если малыш сосет грудь хорошо и консультант не хочет этого делать.
В некоторых клиниках докорм дают только из бутылочек, а использование специального приспособления для кормления у груди (система, которая применяется для имитации кормления грудью: через трубочку ребенку поступает предпочтительно сцеженное грудное молоко или смесь из контейнера) не допускается. Почему специальные приспособления для кормления запрещают, я не могу даже представить.
Качественную профессиональную помощь по вопросам грудного вскармливания найти не так уж просто. Продолжайте искать, спрашивать. Если вам сказали, что нужно прекращать грудное вскармливание, убедитесь, что существуют и другие мнения по этому поводу. Поговорите с другими кормящими женщинами о врачах, клиниках или источниках информации, которые они считают достоверными. Не отчаивайтесь в любом случае — информации о грудном вскармливании в настоящее время достаточно. Молодым матерям доступно все больше ресурсов, качество которых постоянно улучшается.
