Грудное вскармливание и чувство вины у матерей - с точки зрения канадской педиатрии
Одна из причин преуменьшения многих существенных различий между грудным и искусственным вскармливанием состоит в том, что люди обеспокоены возникновением чувства вины у не кормивших грудью женщин. Эта озабоченность вызывается каждый раз, когда в средствах массовой информации появляется положительная статья о грудном вскармливании или когда инициируется кампания, показывающая риски отсутствия грудного вскармливания.
В результате рекламных кампаний молочных смесей не был замечен эффект от мероприятий ио содействию грудному вскармливанию в Соединенных Штатах, когда несколько лет назад использование этого аргумента шло при поддержке от Американской академии педиатрии (которая получает много денег от производителей молочных смесей).
Мы не очень беспокоимся о том, как чувствуют себя матери в других ситуациях из-за своего выбора. Например, если вы курите или у вас есть кошка, а у малыша астма, вы, вероятно, такого наслушаетесь от врача, что, выходя из его кабинета, обязательно почувствуете, что своими действиями усугубляете болезнь своего ребенка.
Если во время беременности вы потребляете алкоголь даже в небольшом количестве, то обязательно получите строгие предупреждения о вреде для будущего малыша от своего врача.
Скажите врачу, что вы не собираетесь использовать автомобильное кресло для ребенка, и вам прочитают лекцию о вероятных опасностях вашего выбора и, возможно, позвонят из соответствующей службы по правам ребенка. Почему же врачи не беспокоятся о том, что заставляют вас чувствовать свою вину? Потому что они действительно считают, что курение или потребление алкоголя во время беременности или неиспользование автомобильного кресла представляют реальную опасность для вашего ребенка.
Врач, который говорит, что мы не должны заставлять мать чувствовать себя виноватой из-за того, что она не кормит грудью, очевидно, не верит, что грудное вскармливание важно для здоровья ребенка или матери. Он считает, что не стоит делать большую проблему из-за его отсутствия.
Получается, что в нашем обществе существуют двойные стандарты. Задумайтесь: современные молочные смеси лучше цельного коровьего молока чисто теоретически, но у нас пока нет клинических подтверждений того, что здоровье детей на искусственном вскармливании действительно улучшается в краткосрочном и долгосрочном периодах.
У малышей, которых кормили неразбавленным коровьим молоком и не давали прикорм, богатый железом, часто развивается недостаточность железа после первого года жизни. У детей, которых кормили коровьим молоком, после кишечных инфекций (гастроэнтерита, например) часто наблюдается дисбаланс электролитов в крови, что может иметь очень серьезные последствия.
Но как только ребенок получает богатую железом пищу, не слишком много цельного молока и не заболевает, мы считаем, что с ним все нормально. Многие дети, которых кормили неразбавленным коровьим молоком с рождения, сейчас выросли, и с ними «все в порядке».
Грудное молоко имеет гораздо больше преимуществ по сравнению с молочной смесью, чем смесь по сравнению с коровьим молоком. Несмотря на это, что бы произошло, если бы вы сказали своему врачу, что кормите своего недельного малыша цельным коровьим молоком? Врач, мягко говоря, возмутился бы. Он бы сказал вам, что вы ставите здоровье ребенка под угрозу.
Вам бы настоятельно порекомендовали перевести его на молочную смесь, и вы, вероятно, почувствовали бы себя виноватыми и быстро подчинились. А если нет, то вам бы позвонили из соответствующей службы по правам ребенка.
А что бы произошло, если бы вы сказали своему врачу, что кормите своего недельного малыша молочной смесью? Вероятно, он ответил бы: «Прекрасно, питание ребенка обогащено железом». Большинство врачей даже не спросят, почему ребенок не находится на грудном вскармливании. Возможно, вам была дана неверная информация о том, что вы не можете кормить грудью из-за приема какого-то лекарственного препарата. Через неделю после родов еще не поздно вернуться к грудному вскармливанию.
Но если врач не спрашивает вас, боясь, что вы почувствуете себя виноватыми, возможность помочь вам возобновить кормление грудью исчезает.
Вопрос чувства вины является ложным и абсурдным аргументом. Многие врачи только спрашивают: «Собираетесь ли вы кормить грудью или смесью?» Если женщина ответит, что она собирается кормить смесью, очень немногие врачи ее спросят: «А вы рассматривали грудное вскармливание в качестве варианта? Это будет гораздо лучше для вас и вашего ребенка». Врачи просто отмечают у себя «искусственное вскармливание» и переходят к следующему вопросу. Но так они упускают хорошую возможность вернуть грудное вскармливание.
Даже не задавая вопрос, почему ребенок находится на искусственном вскармливании, врач дает понять, что кормление грудью не важно. Но это пристальное внимание к чувству вины в действительности всего лишь уловка. Оно позволяет медицинским работникам не чувствовать себя виновными из-за недостатка знаний о грудном вскармливании и их неспособности помочь женщинам преодолеть трудности, возникающие при кормлении грудью.
Этот аргумент также дает право производителям молочных смесей и медикам распространять свои рекламные материалы и бесплатные образцы смесей среди беременных без какого-либо раскаяния, даже несмотря на то, что было явно продемонстрировано, что это уменьшает частоту и продолжительность грудного вскармливания. (Ничего никогда не бывает бесплатно. Производители потом сполна получают за эти «бесплатные» подарки.)
Многие женщины доверяют информации о молочных смесях в рекламных брошюрах и решают попробовать бесплатные образцы.
В таких рекламных материалах подчеркиваются «преимущества», среди которых то, что «кормить ребенка может и отец», или то, что после смесей дети спят лучше.
Использование бесплатных образцов часто является первым шагом по наклонной плоскости, ведущей к полному прекращению грудного вскармливания.
Часто встречаются преднамеренные попытки отождествления двух способов кормления. Например, в одной брошюре приводился список «плюсов» и «минусов» для грудного и искусственного вскармливания.
Поразительно, что у них было одинаковое количество преимуществ и недостатков.
К аргументам «за» грудное вскармливание относили «отсутствие неприятного запаха кала», что не является значительным преимуществом. Его легко перевешивает один из «плюсов» искусственного вскармливания: «Кормить ребенка может и отец». Списки «плюсов» и «минусов» для грудного и искусственного вскармливания равны по количеству элементов, потому что десятки существенных аргументов «за» кормление грудью игнорируют.
Женщины должны получить необходимую и достоверную информацию, чтобы принять обоснованное решение о том, кормить им грудью или нет.
Эта информация не должна исходить от производителей молочных смесей. (Чуть позднее вы узнаете об «информационной» брошюре, которую получила моя невестка: целью этих компаний является сбыт молочных смесей, а не поддержка грудного вскармливания.)
Женщины должны знать правду.
Они должны принимать ее как взрослые, а не как дети, осознавая всю важность своего выбора.
Если мать выбирает для ребенка молочную смесь, а не грудное молоко, то, скорее всего (на то есть убедительные доказательства), у него будут более низкие показатели в тестах на развитие интеллектуальных способностей и более высокий риск многих болезней, включая некоторые виды рака, диабет, респираторные заболевания, диарею и ушные инфекции.
Эта женщина должна знать, что в таком случае у нее самой повышается риск рака груди, яичников и матки, а у ее дочери — риск рака груди.
Если мать выбирает искусственное вскармливание, у нее также увеличивается риск диабета, высокого уровня холестерина, повышенного кровяного давления и лишнего веса.
Существуют также многочисленные подтверждения того, что риск психических расстройств (алкоголизма, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, шизофрении) у ребенка повышается, если он не находится на грудном вскармливании. В недавнем исследовании были получены доказательства того, что в подростковом периоде у детей, которых не кормили грудью, вероятнее всего, отмечаются серьезные проблемы с поведением.
Чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем меньше проблем со здоровьем для него и для матери. Но иногда, даже узнав все это, многие женщины испытывают трудности в принятии обоснованного решения.
Беременной женщине, которая видела мало детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть трудно представить, как ее ребенок будет сосать грудь. В старом популярном американском комедийном телесериале «Мерфи Браун» главная героиня сказала, что, когда ей приходилось добывать молоко из груди для того, чтобы накормить своего ребенка, это было похоже «на выдавливание бекона из локтя». Честно говоря, я не понимаю этой шутки. Многие в нашем обществе рассматривают грудь только как сексуальный объект.
Так что сама мысль о том, что новорожденный (или более взрослый ребенок) находится возле груди и сосет ее, воспринимается как половое преступление.
А как же искусственное вскармливание? Оно повсюду: в средствах массовой информации, на телевидении, в книгах для детей. Очень мало беременных женщин в Северной Америке не видели детей, которых кормят смесью.
Если женщина не знает, какой способ кормления ей выбрать для своего ребенка, я буду настоятельно рекомендовать ей кормить грудью. Если она все же сочтет, несмотря на квалифицированную помощь и поддержку, что это не для нее, она может прекратить грудное вскармливание в любой момент. Его прервать легко.
Но если женщина сразу начнет кормить ребенка молочной смесью и поймет, что у него непереносимость, или по какой-то другой причине она передумает и решит вновь кормить грудью, может быть трудно или невозможно перейти на грудное вскармливание. Каждую неделю по электронной почте я получаю много писем от матерей, которые пожалели, что сразу не стали кормить своих детей грудью или прекратили грудное вскармливание и теперь хотят к нему вернуться.
Еще одно. При том что подавляющее большинство женщин после родов начинают кормить грудью, кто же действительно чувствует свою вину? Матери, которые хотели кормить грудью, но у которых это не получилось. Почему же о них никто не думает?
