1. Не принимайте препараты без необходимости. Пациенты часто вынуждают врачей назначить им что-нибудь для решения проблем со своим здоровьем. Им нравится выходить из кабинета с рецептом в руках.
Врач часто выписывает лекарственные препараты без необходимости, просто чтобы успокоить пациента и избежать длинных объяснений, почему лечение не требуется, по незнанию, или потому, что рекламная кампания убедила его, что это чудесный препарат.
Слишком часто лекарственные препараты назначаются, когда возможны другие способы лечения, такие как изменение образа жизни. Это может быть более эффективным без возможных побочных эффектов препаратов. Антибиотики часто прописывают при простуде или повышении температуры тела при острых вирусных заболеваниях, но в этом случае они не оказывают никакого эффекта.
Часто даже бактериальные инфекции хорошо лечатся без антибиотиков, например мастит. Если кормящей женщине не назначат препарат для решения проблемы со здоровьем, которое не требует медикаментозного лечения, вопрос, может ли она продолжить грудное вскармливание, не возникнет.
2. Принимайте препараты, которые также прописывают детям.
3. Принимайте препараты, которые являются менее токсичными.
Большинство инфекций может лечиться относительно безвредными антибиотиками, такими как бензилпенициллин или его производные. Зачем принимать относительно токсичный препарат, такой как клиндамицин, когда клоксациллин даст такой же эффект?
4. Принимайте проверенные препараты, безопасность которых была подтверждена у кормящих женщин.
Даже новый препарат из фармакологической группы лекарственных средств, безопасность приема которых была доказана при грудном вскармливании, может вызвать непредвиденную нежелательную реакцию у ребенка. Врачи назначают новые препараты, потому что они тоже поддаются влиянию рекламных кампаний (хотя считают, что они остаются беспристрастными). Новые препараты не обязательно лучше, чем проверенные.
5. Все препараты имеют свой период полувыведения (TS, время, нужное веществу для потери половины его фармакологического, физиологического или радиоактивного действия), и в этом случае чем он короче, тем лучше. Короткий период полувыведения означает, что препарат будет проникать в грудное молоко в течение меньшего промежутка времени и выводиться быстрее из организма ребенка.
6. Курс лечения у кормящей женщины должен быть максимально коротким. Метотрексат, например, используется для лечения некоторых видов рака, а также некоторых хронических воспалительных заболеваний, таких как псориаз, ревматоидный артрит и болезнь Крона. В этих случаях препарат назначается в течение нескольких месяцев и даже лет.
Однократная доза метотрексата также используется при внематочной беременности (трубной) для предотвращения хирургического вмешательства. Этот подход меняет все. Метотрексат проникает в грудное молоко в незначительном количестве, но попадает в яичники или яички ребенка и остается там.
Нет ничего хорошего в том, что препарат накапливается в репродуктивных органах ребенка в течение нескольких месяцев или лет. Хотя, если кормящая мать получит однократную дозу, я считаю, что грудное вскармливание должно продолжаться без перерыва.
7. Часто возможны альтернативы препарату, который несовместим с грудным вскармливанием. Опять же, метотрексат, используемый в течение длительного промежутка времени, является проблемой. Но азатиоприн, аналог метотрексата, также используется для лечения воспалительных заболеваний, но не накапливается в репродуктивных органах.
Врач, который фактически поддерживает грудное вскармливание, предпримет все усилия, чтобы помочь женщине справиться с проблемами ее здоровья и сохранить лактацию.
8. Считается ли прием препарата безопасным во время беременности?
Если да, он обычно должен быть безопасным для ребенка при грудном вскармливании. Но не всегда, поскольку во время беременности препарат попадает к ребенку в расщепленном виде. Некоторые препараты имеют намного более длительные периоды полувыведения у новорожденных по сравнению с их матерями.
Тем не менее в общем случае безопасность препарата при беременности означает его безопасность при грудном вскармливании с учетом того, что к ребенку попадает лишь небольшое его количество. Женщина, получающая медикаментозное лечение, подвергает нервную систему ребенка гораздо большему риску во время беременности, а не во время грудного вскармливания.
Во время беременности концентрация препарата в крови ребенка сопоставима с концентрацией в крови его матери (очень немногие препараты не проходят через плаценту).
а) Так я могу продолжить кормить грудью во время приема лекарственных препаратов? Пожалуйста, обратите внимание на следующее.
Основная мысль заключается в том, что с учетом рисков отсутствия грудного вскармливания вопрос следует сформулировать так: что будет менее опасным для ребенка, грудное вскармливание при проникновении незначительного количества препарата (а оно почти всегда ничтожно) или кормление молочной смесью? Ответ состоит в том, что в исключительно редких случаях смесь является более безопасной альтернативой.
Также прерывание грудного вскармливания на 7 или 10 дней может означать, что ребенок никогда больше не возьмет грудь. Мы неоднократно видели матерей, чьи дети сосали грудь хорошо, но они прервали грудное вскармливание, потому что им сказали, что оно несовместимо с тем или иным лекарственным препаратом.
Когда лечение заканчивалось и женщина пыталась продолжить грудное вскармливание, ее ребенок отказывался снова брать грудь, привыкнув к сосанию бутылочки. Кормящим матерям также приходится сцеживать свое молоко каждые 3 ч для поддержания лактации (и, вероятно, им советуют выбрасывать свое молоко).
