Что делать если есть беспокойство, что ребенок еще не сосал грудь? - с точки зрения канадской педиатрии
1. Находитесь в контакте «кожа к коже» с ребенком как можно больше, это может поощрить его взять грудь.
Помогите ребенку приложиться к груди, как только он будет готов к этому. Когда малыш плачет, может быть слишком поздно прикладывать его к груди, расстроенные дети часто отказываются от нее.
2. Если соски и ареола отекли (это не всегда заметно), техника смягчения ареолы обратным давлением может смягчить область вокруг соска. (См. рекомендации по поводу того, как это сделать, в главе «Первые несколько дней после родов».)
3. Если ребенок не прикладывается к груди и не кормится в течение первых нескольких часов после рождения, не паникуйте (часто это провоцируют врачи и медсестры). Начните сцеживать молозиво вручную. Все, что вы сможете сцедить, нужно дать ребенку из ложки (это легче, чем использование чашек или пальцев).
Если есть беспокойство по поводу обезвоживания организма ребенка, молозиво можно смешать с 5% раствором декстрозы (Глюкозы*) или водой и дать из чашки или с пальца.
4. Регулярно сцеживайте грудное молоко, но только после попытки приложить ребенка к груди.
5. Техника пальцевого кормления используется, чтобы подготовить ребенка к тому, чтобы он взял грудь.
Если ребенок прикладывается к груди, но ему нужен докорм, это лучше делать с помощью специального приспособления для кормления у груди.
6. Когда ребенок хорошо присосался к пальцу, успокойте и мягко разбудите его (кормление с пальца является хорошим способом разбудить сонного малыша), попробуйте вновь приложить его к груди. Если вам кажется, что ребенок лучше прикладывается к одной груди, начните с нее. Обычно правшам немного легче прикладывать детей к левой груди, а левшам — к правой.
7. Возьмите ребенка в положении «перекрестная колыбель». При этом поддерживайте предплечьем его попу, а пальцами руки — голову (но не плечи или шею). Если вы будете держать ребенка таким образом, ваш сосок будет смотреть на его верхнюю губу. Слегка проведите соском по его верхней губе, просто пощекочите. Голодный ребенок обычно откроет рот широко.
Приложите ребенка к груди так, чтобы его подбородок сначала коснулся груди и погрузился в нее, но его нос не должен утопать в груди. При этом большая часть ареолы находится под нижней губой, меньшая — над верхней губой ребенка.
Асимметричное прикладывание. Этого можно добиться в положении «из-под руки», «колыбель» или лежа, но я думаю, что поза для кормления «перекрестная колыбель» лучше всего помогает молодым матерям прикладывать детей к груди.
8. Если ребенок сопротивляется, повторите попытку позже.
9. Использование системы докорма у груди часто помогает приложить ребенка. Дополнительный поток питания поощряет малыша к тому, чтобы взять материнскую грудь. Он получает немного молока из груди и немного питания из трубочки, поэтому ему хочется оставаться на груди.
Большинство детей, которых мы видим, привыкли к быстрому непрерывному потоку питания из бутылочки, и, если не поддерживать поток у груди, они могут отвернуться от нее. Возможность полноценно кормить ребенка грудью будет утрачена.
10. Если приложить ребенка к груди не получается, не продолжайте попытки, пока все не устанут и не расстроятся. Можно попробовать дать малышу другую грудь. Но если он не хочет брать и вторую грудь, не настаивайте.
Вы можете покормить ребенка тем молоком, которое вы сцедили, смешав его с водой или водным раствором декстрозы (Глюкозы*), если это требуется.
Если вашему ребенку уже 3 или 4 дня и вы не можете сцедить достаточно молока вручную или молокоотсосом, а донорское грудное молоко недоступно, вам необходимо использовать молочную смесь.
Но если вы начали сцеживание сразу после родов, у вас, вероятно, достаточно молока для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Пока малыш не приложился к груди, стимуляция лактации у матери будет являться самым важным моментом для налаживания грудного вскармливания. Может быть полезно начать прием лактогонных трав (пажитник, кникус благословенный, козлятник лекарственный или моринга масличная).
11. Мы назначали домперидон матерям, дети которых не прикладываются к груди, даже они могли сцедить весь объем молока, который необходим ребенку.
Чем больше у женщины молока, тем быстрее оно вытекает из груди и тем больше вероятности, что ребенок приложится к маминой груди.
Это то же самое, что и при использовании системы докорма, для перестраховки.
12. Мы видели, что некоторые женщины кормят детей с пальца, даже не попытавшись приложить их к груди, в течение нескольких дней. Это неправильно.
Пальцевое кормление может идти довольно медленно, и, как только ребенку потребуется больше питания через 3 или 4 дня после рождения, такое кормление может занимать большую часть дня.
Мы рекомендуем кормить ребенка с пальца в течение 1 или 2 минут, чтобы просто подготовить его к тому, чтобы он взял грудь. Если ребенок не прикладывается к груди, закончить кормление можно из открытой чашки или ложки.
13. Знаю, что многие женщины не хотят кормить детей из чашек или ложек и будут использовать бутылочку. Но я убежден, кормить из чашки довольно удобно, и это лучше, чем использование бутылочек. Если мать собирается использовать бутылочку, я бы посоветовал ей кормить с пальца в течение 1 или 2 минут, а потом попробовать приложить ребенка к груди.
14. По нашему опыту, если у женщины обильная лактация, ее ребенок приложится к груди в возрасте от 4 до 8 нед, а если ее проконсультирует грамотный специалист по грудному вскармливанию, то еще раньше.
В нашей клинике мы видели детей, которые впервые приложились к груди в 3 или 4 мес и продолжали с удовольствием кормиться грудью, даже если они никогда не брали грудь раньше.
15. Даже в случае не очень хорошей лактации большинство детей приложатся к груди, если их матери не теряют надежду.
Многие женщины говорят, что выработка молока у них существенно увеличилась, когда их дети стали прикладываться и кормиться прямо из груди.
Малыш вполне способен найти мамину грудь и приложиться к ней самостоятельно, если ему дадут время.
