Фертильность постепенно возвращается к кормящей женщине. Существует миф, что нельзя забеременеть, пока вы кормите грудью, но это, безусловно, не так. Как только у женщины восстанавливается менструальный цикл, происходит овуляция, она может забеременеть. Иногда так получается, что беременность у кормящей матери наступает до восстановления цикла, потому что сначала у нее произошла овуляция.
Между прочим, женщины иногда переживают и хотят проверить свое здоровье, если менструальный цикл у них не восстанавливается через год после родов.
Я думаю, это показатель того, как мало врачи знают о грудном вскармливании. Менструальный цикл у кормящей женщины может восстановиться в среднем через 14 мес после родов. Я слышал от одной матери, что цикл у нее восстановился через 35 мес после того, как она родила ребенка.
Так как у женщин, которые не кормили грудью вообще, обычно менструация возобновляется к 3 мес после родов, разве это не является еще одним преимуществом грудного вскармливания? К тому же у кормящей женщины также пополняются запасы железа в организме.
Дефицит железа у женщин детородного возраста достиг почти эпидемического порога в развитых странах. Сокращение количества менструальных циклов во время жизни женщины также снижает у нее риск различных видов рака органов репродуктивной системы.
Что касается беременности, интересно, что врачи часто убеждают женщин выбрать какой-либо метод контрацепции при послеродовом осмотре через месяц после рождения ребенка. Им говорят прямо: грудное вскармливание не предотвращает наступление новой беременности.
Но на самом деле, если ребенок сосет только грудь без ограничения и у матери еще не восстановился менструальный цикл, шансы забеременеть у нее немного выше, чем при приеме пероральных противозачаточных средств.
Опять же, если женщина кормит грудью подросшего ребенка, тот же врач может сказать ей (и такое часто случается), что она не сможет забеременеть, пока не завершит грудное вскармливание.
а) Увеличивает ли грудное вскармливание во время беременности риск выкидыша? Женщинам часто рекомендуют прекратить грудное вскармливание во время беременности, потому что это увеличивает риск выкидыша. Но у нас нет доказательств в пользу этого утверждения. Это было бы трудно доказывать в любом случае.
Поскольку по крайней мере у 15% (максимум у 25%, по некоторым данным) всех женщин случается выкидыш в течение первых 12 нед, потребуется очень большая группа беременных для получения статистически значимых результатов различия в показателях у кормящих и некормящих пациенток.
Согласно результатам небольшого исследования, опубликованного в 2009 г., повышенный риск выкидыша при кормлении грудью во время беременности не установлен.
Рекомендация не кормить грудью во время беременности отражает общее отношение к кормлению грудью среди представителей медицинского сообщества.
Если женщина кормит грудью и у нее случается самопроизвольный аборт, ей говорят, что это произошло из-за грудного вскармливания.
Если женщина не кормит грудью и у нее это случается, ее пытаются успокоить и говорят: «Так бывает, и часто мы не знаем, почему это происходит». На самом деле самой распространенной причиной самопроизвольных абортов являются аномалии развития плода, при которых беременность не может продолжаться.
б) С какими еще трудностями связано грудное вскармливание во время беременности? В организме женщины происходят гормональные изменения, которые могут затруднять грудное вскармливание. Болезненность сосков и груди являются часто первым признаком беременности, поэтому многие женщины спрашивают, должны ли они продолжить кормить грудью, потому что им больно.
Кроме того, как говорилось в отдельной статье на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), сниженная лактация также может вызвать болезненность сосков. А во время беременности у женщин значительно сокращается выработка молока.
Другими словами, существуют две причины возникновения болезненности сосков во время грудного вскармливания при новой беременности. Тем не менее в норме по мере увеличения срока беременности неприятные ощущения уменьшаются, а выработка молока — увеличивается.
Если женщина сможет переносить эту болезненность несколько недель, вполне возможно, что неприятные ощущения у нее прекратятся. Многие женщины постоянно чувствуют себя усталыми при беременности, и в этом, считают, виновато их состояние.
Однако грудное вскармливание само по себе не является утомительным процессом, хотя расслабляющие гормоны лактации могут вызывать у женщин сонливость.
Для некоторых кормящих женщин снижение лактации может являться первым признаком новой беременности. Когда меня спрашивают о причинах снижения лактации, я рекомендую матерям сделать тест на беременность. Когда выработка грудного молока снижается, есть беспокойство, что ребенок получает недостаточно калорий и других питательных веществ.
Многие дети до 6 мес перестанут кормиться грудью при пониженной лактации.
Многие дети будут продолжать сосать грудь, но могут стать раздраженными из-за медленного потока молока из груди.
Я не знаю, есть ли способы увеличения лактации в этой ситуации. Тем не менее можно продолжать грудное вскармливание.
Если новая беременность у женщины наступает, когда у нее довольно маленький ребенок, например в возрасте 4 мес, вместо того чтобы давать ему молочную смесь в бутылочке, лучше сохранить грудное вскармливание и ввести прикорм.
На фоне сниженной лактации и плохого потока молока из груди сосание бутылочки может привести к отказу от груди, как это часто бывает. Детям в 4 мес можно давать высококачественные густые продукты, такие как авокадо и даже мясо. При необходимости в прикорм можно добавлять жидкости и коровье молоко, например.
Некоторые дети даже в 4 мес могут пить жидкость из открытой чашки (не из поильника, который, по существу, является бутылочкой). Часто, если ребенку дать немного взрослой пищи для утоления голода, он может не плакать и не расстраиваться у груди.
Если после сосания обеих грудей малыш все еще голоден, ему можно предложить взрослую пищу еще раз. Пока ребенок доволен и хорошо прибавляет в весе, нет никаких проблем.
Конечно, этот способ сохранения грудного вскармливания при новой беременности у мамы подходит, если малышу больше 6 мес.
Многие женщины кормили грудью всю беременность, а потом и обоих своих разновозрастных детей. Это называется «кормление тандемом» или «тандемное вскармливание» и во многих случаях не должно вызвать проблем. У новорожденного ребенка, конечно, есть преимущество в получении груди, потому что для него это единственный источник питания.
Подросший малыш, который уже кормится взрослой пищей, может пососать грудь для удовольствия и, несомненно, получить немного грудного молока, даже если младший ребенок уже находился на груди перед этим. Если у матери достаточно обильная лактация, можно кормить новорожденного малыша одной грудью, а подросшего — другой.
Некоторые женщины, безусловно, могут справиться с этим, но им нужно убедиться, что их младший ребенок получает достаточный объем питания.
Я считаю, что тандемное вскармливание — хорошая идея, если мать и ее подросший ребенок хотят продолжать кормление грудью. Так старшему ребенку проще почувствовать, что его продолжают любить.
У него еще есть грудное вскармливание, которое может убедить его в этом и утешить его.
