Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы врожденных аномалий пищевода и их лечение

Лечением аномалий развития пищевода в большинстве случаев занимаются торакальные и детские хирурги. Далее мы рассмотрим лишь те из аномалий, которые можно диагностировать и лечить с помощью эзофагоскопии.

1. Врожденный стеноз пищевода:
а) Клиническая картина. Дисфагия, пароксизмы кашля, а также рвота.
б) Диагностика. Рентгенография и эндоскопия.
в) Лечение. Бужирование пищевода, эндоскопическое удаление с помощью лазера внутрипищеводных мембран.

2. Короткий пищевод. Короткий пищевод - врожденная аномалия развития, которая уже у грудных детей в 50% случаев проявляется симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. Нижний сегмент пищевода при данной аномалии развития отсутствует.
а) Клиническая картина. Симптомы такие же, как при рефлюкс-эзофагите.
б) Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов контрастной рентгенографии и эндоскопии, при которых в пищеводе выявляют гетеротопию слизистой оболочки желудка, смещение желудка в грудную полость, короткий пищевод или синдром Баррета.
в) Дифференциальный диагноз. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
г) Лечение. Такое же, как при рефлюкс-эзофагите.

Патология пищевода при эзофагографии
Типичные изменения, выявляемые в пищеводе при рентгеноскопии с барием:
а Стеноз, развившийся после ожога щелочью.
б Тракционный дивертикул.
в Пульсионный дивертикул.
г Ахалазия пищевода в сочетании с мегаэзофагусом.
д Идиопатический спазм пищевода.
е Варикозное расширение вен пищевода.
ж Сдавление пищевода извне.
з Доброкачественная опухоль, выступающая в просвет.
и Рак пищевода.
к Трахеопищеводный свищ в виде буквы «Н».

3. Трахеопищеводный свищ. Трахеопищеводный свищ представляет собой врожденное или приобретенное сообщение между пищеводом и трахеей. Трахеопищеводный свищ может сочетаться с атрезией пищевода. На рисунке ниже показан Н-образный свищ.
а) Клиническая картина. Заболевание распознается сразу после рождения и проявляется приступами удушья, затрудненным дыханием, цианозом. Трахеопищеводный свищ в течение длительного времени может не проявляться клинически из-за клапанного механизма, образуемого рубцовой тканью. Иногда свищ проявляется в позднем периоде жизни, вызывая кашель во время еды, откашливание остатками пищи и рецидивирующую аспирационную пневмонию.
б) Диагностика. Диагноз ставят на основании контрастной рентгенографии и эндоскопии -сочетанной эзофагоскопии и бронхоскопии.
в) Дифференциальный диагноз. Приобретенный трахеопищеводный свищ, образовавшийся в результате некроза стенки этих органов, связанного с травмой, разрывом дивертикула или прорастанием опухоли пищевода в трахею или наоборот.
г) Лечение. Устраняют сообщение между трахеей и пищеводом из шейного или грудного доступа в зависимости от уровня расположения свища.

4. Дисфагия при двойной дуге аорты. Двойная дуга аорты - одна из двух наиболее часто встречающихся форм сосудистого кольца -группы врожденных аномалий дуги аорты, при которых трахея и пищевод полностью окружены соединенными между собой сегментами дуги аорты и ее ветвей. Несмотря на существование различных форм двойной дуги аорты, общим признаком для них является наличие вместо одной дуги аорты, наблюдаемой в норме, двух дуг аорты - левой и правой.
У 80% больных с данным пороком развития аномальная артерия проходит между пищеводом и позвоночником, у 15% больных - между трахеей и пищеводом и у 5% больных - впереди трахеи.

а) Клиническая картина. Степень затруднения глотания зависит от того, насколько сдавлен пищевод. В типичных случаях у детей грудного и более старшего возраста отмечаются рвота и невозможность принимать пищу, а в более позднем периоде жизни отмечается дисфагия. Нарушение глотания способствует появлению дыхательных симптомов вследствие аспирации и компрессии или ирритации перепончатой части стенки трахеи при прохождении пищевого комка через суженный участок пищевода.

б) Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов контрастной рентгенографии, артериографии и эзофагоскопии, при которой на стенке пищевода выявляют поперечный пульсирующий валик.

в) Лечение. Хирургическое рассечение сосудистого кольца показано всем больным, у которых имеются симптомы компрессии дыхательных путей и пищевода, и пациентам, которые нуждаются в хирургической коррекции сопутствующих пороков развития сердца и других органов грудной полости.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Болезни пищевода":
  1. Симптомы химического ожога пищевода и их лечение
  2. Симптомы инородного тела пищевода и его удаление
  3. Симптомы перфорации и разрыва пищевода
  4. Симптомы дивертикула пищевода и его лечение
  5. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) и его лечение
  6. Симптомы нарушения моторики пищевода - спазма и ахалазии
  7. Симптомы перстнеглоточной ахалазии и ее лечение
  8. Симптомы варикоза вен пищевода и его лечение
  9. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и его лечение
  10. Симптомы врожденных аномалий пищевода и их лечение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: