Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и его лечение
При этом заболевании часть кардиального отдела и дна желудка выпячивается в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Выделяют два основных типа грыжи:
• Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая у 80% больных клинически не проявляется.
• Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой кардиальный отдел желудка остается фиксированным. При этом типе грыжи клинические проявления отсутствуют у 50% больных.
а) Клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы часто отсутствуют, но в тех случаях, когда грыжа проявляется клинически, у больных отмечаются боль и ощущение распирания за грудиной, появляющиеся после еды, изжога, дисфагия, рвота и рефлюкс-эзофагит.
б) Диагностика. Контрастная рентгенография. Иногда бывает необходимо исследовать больного в положении Тренделенбурга. Показана также эзофагоскопия волоконно-оптическим эндоскопом.
в) Лечение. При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы, не проявляющейся клинически, лечение не нужно. При параэзофагеальной грыже выполняют трансабдоминальную гастропексию в связи с опасностью ущемления грыжи.
А. видна крупная скользящая грыжа над диафрагмой
Б. Скользящая грыжа
