Витамин С - аскорбиновая кислота в отоларингологии. Показания к назначению
Витамин С (Vitaminum С) — аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum) вместе с дегидроаскорбиновой образует окислительно-восстановительную систему, обеспечивая дыхание тканей, а также активизирует восстанавливающие ферменты, — отвечающие за сохранность плотности сосудистой стенки. При гипоксии и связанных с ней метаболическим и дыхательным ацидозом аскорбиновая кислота ускоряет сгорание пировиноградной и молочной кислот, тем самым уменьшая выраженность ацидоза и способствуя восстановлению нормальных показателей тканевого дыхания.
Этим можно объяснить широкий спектр фармакотерапевтической активности аскорбиновой кислоты, в том числе при оториноларингологических заболеваниях. В оториноларингологии аскорбиновую кислоту применяют:
а) для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний и гриппа во время эпидемических вспышек, сопровождающихся проявлениями со стороны ЛОР-органов;
б) при аллергических заболеваниях (часто в сочетании с рутином — аскорутином);
в) при стенозирующих поражениях дыхательных путей и тяжелых воспалительных заболеваниях, при которых налицо признаки дыхательного и метаболического ацидоза;
г) при острых состояниях (шок, коллапс), в том числе в связи с обширными хирургическими вмешательствами на ЛОР-органах, выполняемыми под наркозом;
д) для лечения гнойных заболеваний ЛОР-органов;
е) для профилактики и лечения кровотечений из ЛОР-органов, особенно сосудистого генеза (в сочетании с рутином — аскорутином).
Аскорбиновую кислоту назначают в порошках или таблетках чаще в сочетании с другими витаминами при острых и обострениях хронических гнойных средних отитов, хронических гнойных риносинуситов, острых ангинах, ангине Пло-Венсана—Симановского, острых ларинготрахеобронхитах и других воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Ее принято вводить в комплексную терапию неврозов с проявлениями со стороны ЛОР-органов.
5% раствор аскорбиновой кислоты в количестве 5 мл хорошо вводить внутривенно или внутримышечно при отогенных и риногенных внутричерепных осложнениях, болезни Меньера, обширных флегмонах шеи. Аскорбиновая кислота входит в состав капель и мазей, назначаемых в нос при вазомоторном, в том числе аллергическом рините, а также в лекарственные смеси, используемые для проведения аэрозоль-ингаляционной терапии при острых, хронических и аллергических ларинготрахеобронхитах.
Форма выпуска аскорбиновой кислоты: порошок, драже по 0,05 и 0,1 г, ампулы по 1—2 мл 5% раствора. Назначают внутрь по 0,1-0,2 г 3—5 раз в сутки после еды, внутривенно и внутримышечно по 1—5 мл 5% раствора. В состав мазей и капель в нос вводят 0,2—0,5 г аскорбиновой кислоты на 10 мл основы. Для ингаляций используют либо 5% раствор препарата, либо вводят в состав смесей, в которых 0,2—0,5 г аскорбиновой кислоты приходится на 10—12 мл жидкости.
Использование аскорбиновой кислоты противопоказано при тромбозах и тромбофлебитах, диабете и болезни почек. Длительное применение аскорбиновой кислоты может привести к диабету, поражению почек и артериальной гипертензии.
