Ощепринятой системы определения стадирования злокачественных новообразований височной кости не существует. В опубликованных сериях также нет ни единообразной системы определения стадий, ни предоставления достаточно подробной информации в разделе «материалы и методы», чтобы определить стадию опухоли. Такое отсутствие единообразия затрудняет сравнение данных между исследованиями.
Американский объединенный комитет по онкологическим заболеваниям (AJCC) предложил такую же систему определения стадий для новообразований височной кости, как и для новообразований кожи. Специфическая анатомия височной кости делает подобную систему определения стадий неприемлемой и неспособной обеспечить обоснованную прогностическую информацию для опухолей, вовлекающих в процесс височную кость.
В течение многих лет многие авторы предлагали свои собственные системы стадирования. В 1980 году Гудвин (Goodwin) и Джессе (Jesse) описали систему стадирования с подразделением на три группы. Эта система была основана на степени вовлечения в патологический процесс височной кости.
Группа I включала заболевание, ограниченное хрящевым каналом уха.
Группа II определялась по вовлечению в процесс костного канала и внешнего слоя сосцевидного отростка.
Группа III характеризовалась инвазией большего количества медиальных структур височной кости.
Опухоли наружного слухового прохода могут легко распространяться в анатомических щелях передней стенки наружного слухового прохода.
Находясь за пределами границ канала, опухоли могут распространяться в нижневисочную ямку (А), суставную ямку или крыловидно-верхнечелюстную щель (Б), и околоушную железу (В).
Эти передние пути часто являются зонами расположения трудноизлечимых или рецидивирующих опухолей.
В 1985 году Стел (Stell) и Маккормик (McCormick) предложили похожую систему, основанную на степени инвазии; позже в 1991 году эта система была модифицирована Кларком (Clark) и др. В этой схеме классификации опухоли Т1 были ограничены височной костью при отсутствии данных о ее разрушении. Опухоли Т2 характеризовалась дальнейшей инвазией (паралич лицевого нерва, разрушение кости), но не распространялись за пределы височной кости.
Поражения Т3 распространялись за пределы височной кости, включая околоушную железу, височно-нижнечелюстной сустав или основной кожный покров, и опухоли Т4 определялись как поражение, включающее в патологический процесс твердую мозговую оболочку, основание черепа или паренхиму мозга.
Пенсак (Pensak) и Арриага (Arriaga) независимо друг от друга опубликовали более подробные системы стадирования. Система Питтсбургской классификации (Arriaga и соавт.) является, вероятно, наиболее часто применяемой. Эта система основывается на рентгенологических данных и была приведена в соответствии с гистопатологическим исследованием височных костей и с клиническими результатами.
Система классификации Университета Цинциннати (Pensak и соавт.) для классификации злокачественных поражений височной кости объединяет рентгенологические и клинические данные. Эта система была успешно применена для определения объема резекции височной кости. В конечном итоге, каждая из этих систем придает особое значение негативному влиянию на прогноз вовлечения в патологический процесс среднего уха и распространения опухоли за пределы височной кости.
Несмотря на то, что не было установлено общепринятой системы, последующие отчеты должны, по крайней мере, включать подробные описания опухолей, чтобы можно было сравнивать данные отчетов и эффективность лечения.
