МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Симптомы сфеноидита и его лечение

Сфеноидит представляет собой острое или хроническое воспалительное, а иногда аллергическое заболевание одной или обеих половин клиновидной пазухи, обычно связанное с обструкцией ее отверстия, вызванной анатомическими особенностями или воспалительным процессом. Дренирование клиновидной пазухи осуществляется через клиновидно-решетчатое углубление, а не передние ячейки решетчатого лабиринта, как в случае верхнечелюстной и лобной пазухи.

а) Причины и патогенез сфеноидита. Заболевание может развиться самостоятельно или в сочетании с другими синуситами (пансинусит). Острый и хронический синусит у больных, которым проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в отделении интенсивной терапии, начинается со сфеноидита и связан с длительным лежачим положением на спине.

б) Клиническая картина. Симптомы инфекции выражены слабо, заболевание обычно имеет «смазанную» клиническую картину. Пациенты могут жаловаться на боль и ощущение распирания в голове, возможна иррадиация боли в затылочную или височную область. Иногда отмечаются жалобы на глубинную боль в глазных яблоках. Носовое дыхание обычно не нарушено.

Выделения из клиновидной пазухи дренируются в носоглотку, вызывая постназальный затек и кашель. На задней стенке глотки или верхнем носовом ходе при осмотре выявляют гнойную дорожку.

в) Анатомические особенности. Вдоль латеральной стенки клиновидной пазухи проходит ряд нервов, в частности зрительный, отводящий и верхнечелюстной. Задние ячейки решетчатого лабиринта иногда бывают внедрены в тело клиновидной кости, вызывая ее пневматизацию. Они могут выступать над клиновидной пазухой. Если они имеют типичную форму, напоминающую пирамиду с вершиной, направленной дорсально, и в них вдается зрительный нерв, то их называют ячейками Оноди (задние клиновидно-решетчатые воздухоносные ячейки).

г) Осложнения. Сфеноидит может осложниться распространением септического воспалительного процесса на глазницу, зрительный нерв, вызвать паралич отводящего нерва и нарушение зрения; возможны осложнения со стороны ЦНС: менингит, абсцесс головного мозга, тромбоз пещеристого синуса. Возможно развитие остеомиелита.

КТ и риноскопия при сфеноидите
Сфеноидит, вызванный окклюзией апертуры клиновидной пазухи полипом.

д) Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов обычного оториноларингологического исследования, назальной эндоскопии, микробиологического исследования гнойных выделений (с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам), а также результатов КТ в корональной проекции.

Если результаты микробиологического исследования сомнительны, особенно перед хирургическим вмешательством, выполняют ангиографию: магнитно-резонансную или обычную. При появлении глазных и неврологических симптомов консультируются с офтальмологом и неврологом; при подозрении на остеомиелит выполняют сцинтиграфию костей. Аллергологические пробы: игольная и радиоаллергосорбентный тест.

е) Дифференциальный диагноз. Мукоцеле, доброкачественные и злокачественные опухоли, грибковые заболевания, аденома гипофиза, менингиома крыла клиновидной кости.

ж) Лечение сфеноидита. Консервативное. Закапывание в нос противоотечных препаратов, аспирация выделений из клиновидной пазухи, тампонада клиновидно-решетчатого углубления с помощью турунды, пропитанной, например, раствором тетракаина и эпинефрина; антибиотики; противовоспалительные препараты, при необходимости - противоаллергическая терапия; глюкокортикоиды для приема внутрь.

Хирургическое лечение. Показаниями к хирургическому вмешательству являются неэффективность консервативного лечения, осложнения или подозрение на них.

Принципы операции. Методом выбора является эндоскопическое или микрохирургическое трансназальное (через клиновидно-решетчатое углубление) или трансэтмоидальное расширение отверстия клиновидной пазухи или трепанация передней стенки клиновидной кости, можно также использовать транссептальный или трансмаксиллярный доступ. При осложнениях или опухолях может потребоваться выполнение медиофациального «скальпирования» (midface degloving) или латеральной ринотомии.

- Также рекомендуем "Симптомы пансинусита и его лечение"

Оглавление темы "Болезни пазух носа":
  1. Симптомы фронтита и его лечение
  2. Симптомы сфеноидита и его лечение
  3. Симптомы пансинусита и его лечение
  4. Симптомы хронического риносинусита и его причины
  5. Симптомы полипов в носу и их лечение
  6. Симптомы синусита при синдроме Черджа-Стросс и его лечение
  7. Симптомы риносинусита с ВИЧ и его лечение
  8. Причины головной боли при насморке и воспалении пазух носа
  9. Показания для эндоскопической операции на пазухе носа и ее принципы
  10. Техника и этапы эндоскопической операции на верхнечелюстной пазухе при гайморите
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.