МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Симптомы фронтита и его лечение

Фронтит представляет собой острое или хроническое риногенное воспаление лобной пазухи вирусной, бактериальной или аллергической природы и обструкцию передних ячеек решетчатого лабиринта (лобный карман). Спектр патогенов такой же, как при гайморите. Развитие фронтита может быть связано также с нырянием (фронтит ныряльщиков) или перепадами атмосферного давления (баросинусит).

Заболеванию способствуют некоторые анатомические особенности, ухудшающие вентиляцию лобных пазух и их дренирование (например, высокое искривление перегородки носа, чрезмерная пневматизация решетчатого лабиринта).

а) Клиническая картина. Клинические проявления включают боль в лобной области, болезненность при надавливании и поколачивании в области пораженной пазухи, болезненность в точке выхода надглазничного нерва, а также гнойную дорожку в передней части среднего носового хода. Слизистая оболочка среднего носового хода часто отечна, гиперемирована и имеет тусклый оттенок.

б) Осложнения. Распространение гнойно-воспалительного процесса на глазницу, остеомиелит лобной кости с формированием абсцесса («одутловатая» опухоль Потта), менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз сагиттального синуса, мукоцеле.

в) Диагностика. Диагноз основывается на результатах обычного оториноларингологического исследования, в частности осмотра (отек лобной области и век, конъюнктивит), пальпации (болезненность дна лобной пазухи, а также точки выхода первой ветви тройничного нерва (надглазничный нерв), усиление боли при наклоне головы вперед).

Назальная эндоскопия. Отек, наличие гнойных или слизисто-гнойных выделений в среднем носовом ходе (необходим посев и определение чувствительности возбудителей к антибиотикам), гиперемия.

Рентгенография. При рентгенографии околоносовых пазух отмечается гиперплазия слизистой оболочки или эмпиема.
Другие инструментальные методы диагностики. При частых обострениях фронтита, а также перед выполнением хирургического вмешательства показана КТ в корональной проекции.

КТ при фронтите
а Эмпиема обеих лобных пазух.
б Окклюзия передних ячеек решетчатого лабиринта гиперплазированной слизистой оболочкой.

Лабораторные исследования. Определяют уровень С-реактивного белка, количество лейкоцитов, СОЭ.

Аллергологические пробы. Инъекционная проба, радиоаллергосорбентный тест.
При необходимости показана консультация офтальмолога и невролога (при подозрении на менингит выполняют поясничную пункцию).

г) Лечение фронтита. Аспирация выделений из среднего носового хода и закапывание противоотечных препаратов. Прогревание инфракрасным светом или глубокое прогревание микроволновым или коротковолновым излучением. Тампонада среднего носового хода под эндоскопическим контролем (например, с помощью турунды, смоченной раствором тетракаина и эпинефрина). «Высокая пломбировка» в среднем носовом ходе.

Антибиотики. Антибиотикотерапию назначают эмпирически, на 3-й день оценивают ее эффективность и при необходимости корректируют с учетом результатов определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

При развитии эмпиемы лобной пазухи выполняют эндоскопическое дренирование; в настоящее время с внедрением эндоскопической микрохирургии к пункции лобной пазухи методом Кюммеля-Бека прибегают реже.

Хирургическое лечение. Показанием к хирургическому вмешательству являются рецидивирующее или хроническое течение фронтита, а также осложнения со стороны глазницы и ЦНС (например, поднадкостничный абсцесс, флегмона глазницы, менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, остеомиелит, мукоцеле) и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Принципы эндоназальных и наружных вмешательств на лобной пазухе описаны в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

- Также рекомендуем "Симптомы сфеноидита и его лечение"

Оглавление темы "Болезни пазух носа":
  1. Симптомы фронтита и его лечение
  2. Симптомы сфеноидита и его лечение
  3. Симптомы пансинусита и его лечение
  4. Симптомы хронического риносинусита и его причины
  5. Симптомы полипов в носу и их лечение
  6. Симптомы синусита при синдроме Черджа-Стросс и его лечение
  7. Симптомы риносинусита с ВИЧ и его лечение
  8. Причины головной боли при насморке и воспалении пазух носа
  9. Показания для эндоскопической операции на пазухе носа и ее принципы
  10. Техника и этапы эндоскопической операции на верхнечелюстной пазухе при гайморите
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.