Нарушение проведения звука при втяжении барабанной перепонки
Втяжение барабанной перепонки, возникающее при отсутствии перфорации (и при наличии интактных и подвижных слуховых косточек), может приводить к кондуктивной тугоухости, которая может варьировать от незначительной до 50 дБ.
Кондуктивная потеря слуха может объясняться уменьшением проводимости цепи слуховых косточек, возникающей из-за патологии барабанной перепонки. Пока кнаружи от круглого окна остается участок воздуха существует защита барабанной перепонкой от звукового давления в наружном слуховом проходе, кондуктивная потеря слуха, вызванная втяжением перепонки, не должна превышать сумму звукового давления в среднем ухе, то есть костно-воздушный разрыв будет составлять не более 25 дБ.
Если втяжение перепонки приведет к ее инвагинации в нишу круглого окна, то защитный эффект барабанной перепонки и воздушного пространства около круглого окна будет утрачен, в итоге костно-воздушный разрыв составит 40-50 дБ. Этот прогноз соответствует сумме акустического проведения в случаях, когда наблюдается отсутствие барабанной перепонки, молоточка и наковальни.
Прибавка среднего уха. Пунктирная линия вверху показывает теоретический (идеальный) коэффициент трансформации,
создаваемый барабанной перепонкой по отношению к площади подножной пластинки стремени и рычагу слуховых косточек.
Теоретическая прибавка среднего уха, которая приблизительно равна 28 дБ, не зависит от частоты. Кривая показывает среднее ± стандартное отклонение измеренной прибавки среднего уха четырех нормальных височных костей.
Измерения включали увеличение магнитуды звукового давления в преддверии улитки по отношению к звуковому давлению на барабанной перепонке.
Это свидетельствует о том, что действительная прибавка среднего уха зависит от частоты, и в лучшем случае составляет 20 дБ (на частоте 1000 Гц).
Схема барабанной перепонки и цепи слуховых косточек (А), и их механической модели (Б) с основными структурами, участвующими в трансформации энергии звука от среднего уха к внутреннему.
Ключевым моментом трансформации в среднем ухе является отношение площади барабанной перепонки (АTM) к площади подножной пластинки стремени (АFP).
Другим трансформатором является рычаг слуховых косточек: рычаг, возникающий из-за разницы длин рукоятки молоточка (Im) и длинного отростка наковальни (li) вокруг оси вращения косточек.
Эта ось вращения является воображаемой линией, соединяющей переднюю связку молоточка со связкой наковальни, которая укрепляет короткий отросток наковальни.
Общая прибавка звука среднего уха, которая складывается из разницы площадей и рычагов слуховых косточек, может быть количественно определена и измерена на основании разницы звукового давления в преддверии (PV) по отношению к звуковому давлению в наружном слуховом проходе (РEC).
Как описано в тексте, теоретическая (идеальная) прибавка среднего уха составляет 28 дБ, в то время как действительная (измеряемая) прибавка среднего уха достигает лишь 20 дБ.
