Чаще всего заглатывают инородные тела дети. Инородные тела склонны застревать в пищеводе у трех естественных сужений: на уровне перстнеглоточной мышцы, на уровне дуги аорты и на уровне нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты могут предъявлять жалобы на повышенное слюнотечение, дисфагию или одышку (при сдавлении инородным телом мембранозной стенки трахеи).
Чаще всего в пищеводе застревают монетки, пища, игрушки и дисковые батарейки. После обращения пациента в приемное отделение необходимо выполнить рентгенограммы шеи и грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Если данные анамнеза, осмотра или рентгенографии вызывают подозрение на наличие инородного тела, необходимо выполнить эзофагоскопию.
Отличить дисковую батарейку от монетки можно по рентгенограммам: в прямой проекции монетка имеет вид двойного кольца, а в боковой проекции на контуре монетки имеется небольшая впадина. Повреждение батарейки проявляется прежде всего током во внешней цепи, вызывающим электролиз жидкостей в тканях и образование гидроокисей. Если инородным телом пищевода является дисковая батарейка, пациента следует немедленно взять в операционную.
Имеются сообщения о том, что обструкция дыхательных путей в таких случаях может наступать уже через три часа после попадания батарейки в пищевод. Повреждения самого пищевода наступают уже через два часа после проглатывания батарейки. Чем дольше батарейка контактирует со слизистой, тем более выраженным оказывается отек, тем сильнее батарейка спаивается с окружающими тканями, и тем сложнее и опаснее становится удаление. Если батарейку не удалить, возможно образование язвы и перфорации пищевода. Лечение зависит от степени повреждения тканей, в целом, оно аналогично лечению, которое проводится при употреблении едких химических веществ (обсуждается далее).
При подозрении на наличие инородного тела пищевода для предотвращения обструкции дыхательных путей рекомендуется удаление под общей анестезией с интубацией трахеи. Если в ротоглотке или гортаноглотке имеется еще одно инородное тело, интубацию должен выполнять оториноларинголог. После удаления инородного тела пищевод нужно осмотреть на предмет сопутствующих заболеваний, например, стриктур. Осложнения встречаются редко, но в некоторых случаях возможно образование перфорации пищевода и позднее образование стриктур.
Внешний вид «двойного кольца» дисковой батарейки
в переднезадней проекции.
