Травмы пищевода могут быть ятрогенными и индуцированными. Разрывы Маллори-Вейсса представляют собой неполные разрывы слизистой пищевода и артерий подслизистого слоя вследствие увеличения внутрибрюшного давления. Обычно они связаны с рвотными позывами у алкоголиков и клинически проявляются кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
При синдроме Бурхаве повышение внутрибрюшного давления приводит к разрыву всех трех слоев пищевода, появляется гематемезис, сильная боль за грудиной, гиповолемический шок. Перфорации пищевода, которые могут стать следствием травмы или ятрогенного вмешательства (эндоскопия, установка назогастрального зонда), должны рассматриваться как неотложные состояния.
Если у пациента с повышенным риском перфорации пищевода внезапно развивается тахикардия, боль за грудиной, дисфагия или одышка, необходимо отнестись к данным симптомам крайне серьезно и начать диагностический поиск.
1 — переход плоского эпителия в цилиндрический между желудком и пищеводом; 2 — разрыв Маллори-Вейсса с прилежащим белково-фибринозным материалом; 3 — просвет желудка
При эзофагографии контраст выходит за пределы пищевода в плевральную полость слева.
