Симптомы парадоксальных движений голосовых складок и их лечение
Код по МКБ-10: R49.0
а) Симптомы и клиника парадоксальных движений голосовых складок. Сухие хрипы и инспираторный стридор в результате некоординируемого закрытия голосовой щели во время дыхания.
б) Причины и механизмы развития. Природа данной патологии не совсем ясна, а частота его неизвестна. Парадоксальные движения голосовых складок возможны у больных бронхиальной астмой, дистонией гортани, при синдроме Герхардта (врожденный аддукционный паралич голосовой складки), лекарственной дистонии, гастроэзофагеальном рефлюксе, а также при физической нагрузке.
в) Диагностика. Диагноз устанавливают методом исключения. С помощью трансназальной волоконно-оптической эндоскопии во время острого приступа удается выявить аддукционные и абдукционные движения при повторном произнесении пациентом долгого звука «э» и чихании, кашле, учащенном дыхании или покашливании.
Исследования включают спирометрию (оценка функции внешнего дыхания по вычерчиваемой петле поток-объем), определение содержания газов в артериальной крови, бронхопровокационный тест, рентгенографию грудной клетки.
г) Лечение. Психотерапия, медикаментозная терапия (для уменьшения клинической симптоматики). Иногда положительный результат наблюдают при инъекции ботулотоксина.
Направление тяги мышц гортани:
1 - перстнещитовидная мышца (передняя мышца - m. anticus); 2 - медиальная часть щиточерпаловидной мышцы (голосовая мышца);
3 - латеральная часть щиточерпаловидной мышцы; 4 - латеральная перстнечерпаловидная мышца (латеральная мышца);
5 - межчерпаловидная, или поперечная, мышца; 6 - задняя перстнечерпаловидная мышца (задняя мышца - m. posticus).
