Симптомы спастической дисфонии (нарушения голоса) и его лечение
Код по МКБ-10: G24.8
а) Симптомы и клиника. Аддукционная спастическая дисфония проявляется «тугим», натянутым голосом, резкой, толчкообразной инициацией голоса и внезапной его терминацией, прерывистой речью с короткими перерывами в ней. При редко встречающейся абдукционной спастической дисфонии голосовая щель остается открытой, когда пациент пытается говорить, и если речь возможна, то обычно бывает шепотной.
б) Причины и механизмы развития. Спастическая дисфония является ограниченной формой дистонии. Дистония, как полагают, развивается вследствие нарушения функции базальных ядер головного мозга. Избыточные непроизвольные движения, вызывающие приведение голосовых складок, затрудняют прохождение воздушного потока и требуют от пациента определенных усилий.
в) Диагностика спастической дисфонии требует комплексного подхода и участия нескольких специалистов. Оториноларинголог и фониатр могут исключить органические изменения в глотке, например узелки, полипы, опухоль, воспалительный процесс. Логопед оценивает голосообразование и качество голоса. Невролог выясняет, нет ли у пациента других признаков дистонии, двигательных нарушений или неврологической патологии.
г) Лечение спастической дисфонии. Наиболее часто в настоящее время для лечения спастической дисфонии применяют инъекции ботулотоксина в голосовые мышцы. В вопросе о целесообразности хирургического вмешательства много неясного, но предпринимаются попытки разработать надежный метод хирургического лечения. От логопедического лечения больные часто сами отказываются, когда им проводятся повторные инъекции ботулотоксина.
Направление тяги мышц гортани:
1 - перстнещитовидная мышца (передняя мышца - m. anticus); 2 - медиальная часть щиточерпаловидной мышцы (голосовая мышца);
3 - латеральная часть щиточерпаловидной мышцы; 4 - латеральная перстнечерпаловидная мышца (латеральная мышца);
5 - межчерпаловидная, или поперечная, мышца; 6 - задняя перстнечерпаловидная мышца (задняя мышца - m. posticus).
Учебный видео урок - базальные ядра, проводящие пути внутренней капсулы мозга
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
