Опухоль эндолимфатического мешка височной кости на томограмме
Для эндолимфатического мешка характерны агрессивные капиллярно аденоматозные опухоли. Они часто сочетаются с цереброретинальным ангиоматозом (болезнь Гиппеля-Линдау), наследственным мультисистемным неопластическим заболеванием.
Сначала опухоль затрагивает прилежащую твердую мозговую оболочку и эндолимфатический проток. Оттуда образование распространяется в преддверие, полукружные каналы, сосцевидный отросток и барабанную полость, где видна через неизмененную барабанную перепонку как голубоватый массив, часто симулируя гломусную опухоль.
Продолжающийся рост ведет к смещению сосцевидного отростка и пирамиды. Вначале при аксиальной КТ определяется зона эрозии задней части пирамиды в проекции эндолимфатического мешка. В дальнейшем, по мере роста опухоли наблюдается деструкция пирамиды с вовлечением структур внутреннего уха.
На МРТ в режиме Т1 опухоль имеет гетерогенную структуру с областями высокого сигнала, вызванного кистами, заполненными кровью или богатой белком жидкостью, а также множественными областями отсутствия сигнала, что связано с наличием кальцификатов и кровеносных сосудов. После введения контраста плотная часть массива дает негомогенное усиление.
Опухоль эндолимфатического мешка: А. Аксиальная КТ; Б. и В. Аксиальные МРТ до и после контрастирования.
Задняя часть левой пирамиды эрозирована в области эндолимфатического мешка.
Б. опухолевый массив имеет гетерогенную структуру до контрастирования. В. Плотная часть опухоли усиливается при контрастировании.
