Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Миринготомия и тимпаноцентез при остром среднем отите у детей

Миринготомия — это давно существующий метод терапии острого среднего отита (ОСО), он редко используется у детей, первоначально леченных противомикробными средствами. Показания к миринготомии у детей с острым средним отитом (ОСО): сильная стойкая боль; гиперпирексия; осложнения острого среднего отита (ОСО), такие как парез лицевого нерва, мастоидит, лабиринтит или инфекция ЦНС; нарушение иммунитета различного генеза.

Детям с острым средним отитом (ОСО), у кого клиническая реакция на интенсивное лечение второго ряда неудовлетворительная, показаны диагностический тимпаноцентез или миринготомия для идентификации патогенного микроорганизма и его чувствительности. Любая из этих процедур, но более надежна миринготомия, может быть дополнительным методом для облегчения боли.

Тимпаноцентез с выделением культуры аспирата из среднего уха также показана как часть исследования сепсиса у младенцев очень раннего возраста с острым средним отитом (ОСО), общими симптомами болезни (повышение температуры тела, рвота, вялость), чье состояние нельзя объяснить инфекцией среднего уха. Парацентез перепонки упрощается за счет применения специально разработанного аспиратора для тимпаноцентеза (№ 91-19010, Homed Surgical Products, Jacksonville, FL).

миринготомия при остром среднем отите у детей

Рецидив после явного прекращения воспалительного процесса может быть или из-за неполной ликвидации инфекции в среднем ухе либо верхних дыхательных путях, или из-за реинфекции той же самой бактерией либо бактериальным штаммом. Рецидив в пределах нескольких дней обычно вызван тем же микроорганизмом, поэтому при лечении лучше всего руководствоваться реакцией на лечение предшествующего эпизода: если был ответ на противомикробные средства первого ряда, то они опять будут подходящими; если реакции на средство первого ряда не было, но был ответ на средство второго ряда, то целесообразно использовать последнее с самого начала.

Рецидив через 2 нед. или позже после лечения острого среднего отита (ОСО) обычно вызван другим микроорганизмом; соответственно применение противомикробного средства, независимого от предшествующей реакции на лечение, адекватно.

Трубная оторея. Оторею через установленную тимпаностомическую трубку необходимо рассматривать как свидетельство инфекционного заболевания среднего уха, хотя в некоторых случаях причиной может быть рефлюкс секрета из носоглотки через слуховую трубу. При наличии боли или лихорадки оторею необходимо лечить, как острый средний отит (ОСО), так как патогенные микроорганизмы чаще такие же, как при остром среднем отите (ОСО).

Однако во многих случаях, особенно устойчивых, Pseudomonas aeruginosa является основным возбудителем и лекарственные средства, обычно применяемые для лечения острого среднего отита (ОСО), неэффективны. Если оторея при установленной трубке развивается в отсутствие боли и лихорадки, ототопического лечения может быть достаточно. Раствор для ушей офлоксацин является единственным препаратом, одобренным для лечения среднего уха благодаря отсутствию ототоксичности.

Ушная суспензия полимиксин/В-неомицингидрокортизон тоже относительно эффективна, но теоретически ототоксична для людей. Раннее дополнительное лечение отореи коротким курсом преднизолона внутрь приводит к более быстрому прекращению воспаления. Во всех случаях важно уделять внимание туалету уха — промыванию наружного слухового прохода с целью удалить выделений. Если у детей с ушной отореей нет удовлетворительной положительной динамики при амбулаторном лечении, могут потребоваться удаление трубки или госпитализация для парентерального лечения антибиотиками, или то и другое.

Методика выполнения парацентеза - тимпаноцентеза
Принцип выполнения парацентеза:
а - Положение миринготомического ножа относительно наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
б - Разрез передненижнего квадранта натянутой части барабанной перепонки.
А - правильно выполненный разрез; Б - альтернативный разрез.
Миринготомия с установкой трубки
Миринготомия с установкой трубки:
(а) Радиальный разрез барабанной перепонки. (б) Передний конец трубки проводится в разрез, трубка отпускается.
(в) Свободная часть трубки проталкивается за перепонку. (г) Корректное расположение трубки.

- Читать далее "Лечение среднего отита с истечением у детей"

Оглавление темы "Болезни уха детей":
  1. Диагностика острого среднего отита у детей. Тимпанометрия
  2. Лечение острого среднего отита у детей. Подбор антибиотика
  3. Амоксициллин в лечении острого среднего отита у детей. Эффективность
  4. Защищенные бета-лактамы в лечении острого среднего отита у детей. Амоксиклав
  5. Миринготомия и тимпаноцентез при остром среднем отите у детей
  6. Лечение среднего отита с истечением у детей
  7. Осложнения острого среднего отита у детей. Острый мастоидит
  8. Холестеатома при среднем отите у детей. Внутричерепные осложнения
  9. Барабанная перепонка при среднем отите у детей. Тимпаносклероз
  10. Профилактика среднего отита у детей
  11. Возбудители инфекций внутреннего уха детей. Лабиринтит
  12. Травмы уха у детей. Повреждение барабанной перепонки
  13. Травмы височной кости у детей. Акустическая травма
  14. Опухоли уха детей. Диагностика
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте