а) Терминология:
• Гематогенное распространение клеток раковой опухоли в поднижнечелюстную железу (железы)
б) Визуализация:
• Лучевая картина метастатического поражения поднижнечелюстной железы неспецифична и напоминает другие злокачественные опухоли поднижнечелюстной железы
• Типичная картина: солидная опухоль с нечеткими границами
• Гипоэхогенная по сравнению с поднижнечелюстной железой, изо- или слегка гиперэхогенная по сравнению с мышцами
• ± кистозный компонент (некроз)
• ± экстрагландулярное распространение, поражение соседних структур
• ± поражение ближайших поднижнечелюстных лимфоузлов
• Выраженная гиперваскуляризация лимфоузла
• КТ с КУ и МРТ: неравномерное накопление контраста опухолью
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: у пациента, страдающего раком легкого, визуализируется солидная гипоэхогенная опухоль в правой поднижнечелюстной железе (ПНЖ). Обратите внимание, что паренхима ПНЖ рядом с опухолью не изменена.
(Справа) При УЗИ шеи с этой же стороны определяется метастатическое поражение правого яремно-двубрюшного лимфоузла, находящегося рядом с метастазом в ПНЖ. Метастатическое поражение ПНЖ обусловлено гематогенным распространением раковых клеток преимущественно отдаленных опухолей (рак легкого, молочной железы, толстой кишки, органов мочеполовой системы).
(Слева) MPT (Т2 FS), аксиальная проекция: у этого же пациента определяется метастатическое поражение ПНЖ со вторично измененным лимфоузлом поблизости.
(Справа) MPT (Т1), корональная прекция: определяется метастатическое поражение правой ПНЖ (сравните с неизмененной левой ПНЖ). Метастатическое поражение часто проявляется болезненной опухолью поднижнечелюстной области. Первичное новообразование неизвестно в 20% случаев.
г) Патология:
• В поднижнечелюстную железу обычно метастазируют отдаленные опухоли (рак молочной железы, легкого, мочеполовой системы, ободочной кишки)
• Первичная опухоль в непосредственной близости от железы нетипична
д) Диагностическая памятка:
• Метастатическое поражение поднижнечелюстной железы встречается редко; его необходимо предполагать только в случае подтвержденного первичного рака
• Рекомендуется тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ
