УЗ-признаки лимфоэпителиомоподобного рака слюнной железы
а) Терминология:
• Лимфоэпителиомоподобный рак (ЛЭПР)
• Злокачественная опухоль с морфологическими признаками, идентичными раку носоглотки (в соответствии с классификацией ВОЗ)
б) Визуализация:
• Контрастирующаяся солидная опухоль околоушной (75%) или поднижнечелюстной (25%) железы
• Лучевые признаки неспецифичны
• Расплывчатые или четкие границы
• Гипоэхогенная, однородная или неоднородная опухоль
• Выраженный кровоток при цветовой допплерографии
• Могут обнаруживаться патологические интрапаротидные, перипаротидные, шейные лимфоузлы
• КТ с КУ и МРТ: неравномерное накопление контраста
• Сканируйте шею от основания черепа до ключиц с целью поиска шейной лимфаденопатии и исключения первичной опухоли носоглотки
• Рекомендуйте эндоскопическое исследование носоглотки для подтверждения диагноза ЛЭПР слюнной железы
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: визуализируется достаточно четко отграниченная солидная гипоэхогенная опухоль околоушной железы с неоднородной структурой, но без включений кальция. Видны анатомические ориентиры: нижняя челюсть и неизмененная паренхима околоушной железы.
(Справа) Цветовая допплерография: визуализируются «разбросанные» интранодулярные сосуды. Была выполнена биопсия, подтвердился лимфоэпителиомоподобный рак (ЛЭПР). В течение трех лет после лечения у 20% пациентов наблюдается скрытая шейная лимфаденопатия, и у 20% отдаленные метастазы.
(Слева) УЗИ, продольная проекция: визуализируется крупная солидная гипоэхогенная опухоль (ЛЭПР) поднижнечелюстной железы сразу же под углом нижней челюсти. Для примера отмечена неизмененная эхогенная паренхима поднижнечелюстной железы.
(Справа) Цветовая допплерография: в этой же области определяется выраженный кровоток в опухоли. УЗ-признаки ЛЭПР неспецифичны и перекрываются с другими доброкачественными и злокачественными новообразованиями слюнных желез. Диагноз зависит от результатов цитологического/гистологического исследования.
г) Клинические особенности:
• Заболеваемость выше среди населения Юго-Восточной Азии, инуитов; европейцы заболевают редко
• Симптоматика: объемное образование шеи, шейная лимфаденопатия, паралич лица в случае ЛЭПР околоушной железы
• Возможна связь с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)
• ЛЭПР чувствителен к облучению, как и опухоль носоглотки
