МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 
Оглавление темы "Ринит (насморк).":
  1. Классификация ринита (насморка)
  2. Причины и механизмы развития аллергического ринита
  3. Причины и механизмы развития обычного ринита (насморка)
  4. Обследование при насморке - рините
  5. Методы лечения хронического насморка (ринита) - лекарства, операция

Классификация ринита (насморка)

Природа ринита может быть как аллергической, так и неаллергической. Он представляет собой сложный симптомокомплекс, характеризующийся чиханием, выделениями из носа (ринореей), затруднением носового дыхания и зудом в носу. Также могут наблюдаться слезотечение и зуд в глазах, зуд в ушах, давление в области околоносовых пазух и нарушения сна. Ринит часто сочетается с синуситом, астмой, экземой и рецидивирующим средним отитом.

Слизь в полости носа выполняет барьерную, защитную и антимикробные функции, но ее избыток может негативно сказываться на самочувствии человека. Зачастую и врачи, и пациенты недооценивают влияние ринита на здоровье, хотя его симптомы сказываются буквально на каждом аспекте человеческой деятельности. Пропуски работы и школы, затруднения при усвоении информации, расстройства сна — все это отрицательно сказывается на благополучии общества.

В большинстве случаев лечение должно быть разнонаправленным и включать изменение образа жизни, антигистаминные препараты, топические кортикостероиды и иммунотерапию.

а) Эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Ринит представляет собой крайне распространенную проблему в глобальных масштабах, от него страдают около четверти всей популяции земного шара (приблизительно 1,6 миллиарда человек). В США показатели аналогичны, ринитом страдает около 25% населения. Наиболее часто встречающейся формой является аллергический ринит, впрочем, у взрослых неаллергические риниты и риниты смешанной этиологии составляют 10-40%. Неаллергическим ринитом страдают около 17 миллионов человек.

Ринит во всех его формах является тяжелой ношей для общества, он входит в 10 самых частых поводов обращения к врачу. В середине 1990-х стоимость всех консультаций и лекарственных препаратов, назначенных по поводу ринита, составила 1,8 миллиардов долларов. Непрямые издержки также велики. В 1990-х годах из-за ринита было пропущено 811000 рабочих и 842000 школьных дней, 4,23 миллиона дней сопровождалось пониженной производительностью.

Заболеваемость аллергическим ринитом зависит от пола, возраста, социально-экономического статуса и региона проживания. Вызывает интерес тот факт, что сообщения об аллергическом рините в XIX веке были единичными, но в течение последних 100 лет заболеваемость резко возросла и продолжает расти и по сей день. Причины этого пока не выяснены. От аллергического ринита страдает 40% детей. Мальчики болеют чаще девочек, но по невыясненным причинам эта разница пропадает с возрастом.

Все расы одинаково подвержены заболеванию. Заболеваемость выше среди лиц высокого социально-эконмического статуса. В Европе заболеваемость возрастает с запада на восток. Также распространенность выше в англоязычных и промышленно развитых странах.

Неаллергический ринит, напротив, чаще встречается у женщин, обычно после 20 лет, и одинаково распространен среди представителей всех социально-эконмических классов.

Эпидемиология аллергического ринита становилась предметом исследования большого количества научных работ. В качестве возможных факторов риска рассматривались частота инфекционных заболеваний в детском возрасте, социально-эконмический статус, размер семьи. Согласно «гигиенической» теории, чем меньше инфекционных заболеваний перенес ребенок, тем выше риск появления аллергических заболеваний во взрослом возрасте.

В других исследованиях показано увеличение риска аллергизации у лиц, а детстве получавших парацетамол или многократные курсы антибактериальных препаратов. Противоречивые данные были получены в результате когортных исследований, проводившихся в Европе с целью определения влияния социально-экономического статуса на риск развития аллергии. Одно когортное исследование, проводившееся в Швеции в 1950-х годах, обнаружило трех-четырехкратное увеличение заболеваемости детей из семей с высоким достатком.

Другие работы подтверждали обратную зависимость. Тем не менее, было показано, что меньший риск развития аллергических болезней отмечается у родившихся в большой семье, у третьего ребенка в семье, при рождении от матерей, работавших в сельском хозяйстве во время беременности, и лиц, выросших в сельской местности.

Были обнаружены следующие факторы риска развития аллергического ринита: отягощенный семейный анамнез по аллергии, высокий уровень IgE в возрасте до шести лет, рождение первым в семье, мужской пол, воздействие табака в возрасте до года, лечение антибиотиками в раннем детском возрасте, положительные кожные пробы на аллергены и высокий социально-экономический статус.

Классификация ринита

б) Классификация ринита (насморка). Ринит подразделяется на аллергический, воспалительный неаллергический и невоспалительный неаллергический. Классификация не является всеобъемлющей, около 34% пациентов имеют признаки как аллергического, так и неаллергического ринитов.

Традиционно аллергический ринит подразделялся на сезонный, вызываемый пыльцой растений и прочими аэроаллергенами, и круглогодичный, вызываемый бытовыми факторами, например, пылевым клещом или кошачьей шерстью. Эта классификация подвергалась критике по целому ряду причин. В некоторых регионах сезон цветения может длиться до 10 месяцев, а некоторые аллергены могут меняться от года к году. Контакт с аллергенами, которые считаются бытовыми, может быть нерегулярным. Например, пациент может сталкиваться с шерстью животных только в гостях у родственников.

Классификация форм ринита:

Аллергический:
- Сезонный или круглогодичный (хронический), легкий интермиттирующий, легкий персистирующий, средний/тяжелый интермиттирующий, средний/тяжелый персистирующий.

Воспалительный неаллергический:
- Профессиональный, лекарственный, инфекционный, аспириновый, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES), риноликворея

Невоспалительный неаллергический:
- Атрофический, эмоциональный, идиопатический, пищевой, гормональный, медикаментозный, вазомоторный

Классификация ринита

Для того чтобы учесть подобные факторы, была предложена новая классификация аллергического ринита. Согласно ей, выделяются следующие формы: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, средняя/тяжелая интермиттирующая и средняя/тяжелая персистирующая. Формы подразделяются в зависимости от тяжести и временных характеристик заболевания. Симптомы считаются легкими при отсутствии нарушения сна и затруднений при дневной активности.

Неаллергический ринит подразделяется на воспалительный и невоспалительный. Воспалительный подразделяется далее на основе наличия или отсутствия эозинофильной инфильтрации. Выделяют неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES) и профессиональный/вызванный раздражителем ринит. К группе невоспалительных ринитов относятся атрофический, пищевой, гормональный, медикаментозный, вазомоторный риниты, а также ринит беременности.

- Также рекомендуем "Причины и механизмы развития аллергического ринита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.