Классификация расщелины неба и верхней губы у ребенка
Развитие наших представлений о эмбриологии расщепления верхней губы и неба позволило разработать рабочую классификацию, пригодную для как для документирования случаев заболеваний, так и сравнения их между собой. Как уже упоминалось ранее, расщелины могут быть полными (нарушение всего процесса слияния) и неполными (частичное слияние).
Полное расщепление неба чаще встречается при полном расщеплении верхней губы, т.к. расхождение губ и альвеолярных отростков увеличивает расстояние между фрагментами вторичного неба, уменьшая вероятность их слияния.
Наиболее часто используемой классификацией является классификация, разработанная кафедрой оториноларингологии — хирургии головы и шеи университета Айовы.
Она разделяет все расщелины на четыре группы: группа I (расщелины верхней губы), группа II (изолированная расщелина неба), группа III (расщелина альвеолярного отростка и неба), группа IV (изолированная расщелина альвеолярного отростка).
Группа I (расщелины верхней губы) подразделяется на односторонние (правые или левые) и двусторонние, полные и неполные. Полная расщелина верхней губы (как односторонняя, так и двусторонняя) продолжается кверху до преддверия носа. Неполная расщелина начинается от красной каймы губ и распространяется на ограниченное расстояние.
Группа II (изолированная расщелина неба) далее классифицируется в зависимости от того, расщеплен ли только малый язычок, или все малое небо; также учитываются степень расхождения и форма твердого неба. Примером является небо при синдроме Пьера Робина (ретрогнатия, микрогнатия, обструкция дыхательных путей, U-образно расщепленное небо).
Наиболее распространенной является группа III, сочетание расщелины губы с расщелиной неба, одно- или двухстороннее. К четвертой группе относятся расщепления альвеолярного отростка (первичное небо), которые часто сочетаются с расщеплением губы.
В данной классификации отсутствует классическое подслизистое расщепление неба (диастаз мускулатуры мягкого неба, удвоенный язычок, срединная V-образная вырезка заднего отдела твердого неба). Она рассматривается как неполное расщепление вторичного неба.
