Врожденные поражения слуха у детей. Профилактика нарушений слуха у ребенка
По нашим наблюдениям, как и по данным других авторов (Б. С. Преображенский, Л. В. Нейман, Sorensen, Pfandler, Schnyder, Barton, Court, Ishida и др.), число врожденных нарушений слуха весьма значительно. Так, врожденные дефекты слуха обнаружены нами у 198 больных (28,1%), из них причину поражения слуха удалось с известной степенью достоверности установить у 140 (19,9%).
Предупреждение врожденных поражений слуха связано с решением проблемы профилактики патологии беременности и родов. Развитие медицины позволит более глубоко изучить причины и механизмы возникновения врожденных нарушений слуха, а затем разработать способы их профилактики и лечения. Ярким примером такого решения может служить успех в разработке проблемы нарушений билирубипового обмена и связанных с этим желтух новорожденных (В. А. Таболин).
При гемолитической болезни новорожденных вследствие резкого накопления билирубина в крови ребенка возможно повреждение проводящих путей центрального звена слухового анализатора. В ряде случаев своевременное обменное переливание крови позволяет предотвратить поражение слуха.
Частой причиной нарушения слуха у детей является воспаление среднего уха (18% от общего числа больных). У относительно немногих больных (3%) причиной понижения слуха был менингит. Среди причин, вызывающих поражение слуха, следует отметить грипп. Мы наблюдали 67 детей (9,5%) с послегриппозными нарушениями слуха. У значительной части детей причиной поражения слуха были детские инфекционные заболевания (корь — у 9,4%, паротит — у 3,7%, скарлатина — у 30%).
Нарушения развития речи у детей зависят как от возраста, в котором возникают дефекты слуха, так и от их длительности. Даже у старших детей со сформированной речью после развития тугоухости возникают речевые расстройства. У младших же детей нарушается формирование речи.
Сведения о возрасте, в котором возникли нарушения слуха, нам удалось получить в отношении 580 детей (82,4%). Для анализа этих данных были выделены группы в соответствии с общепринятым в педиатрии делением по возрастным периодам детства. Необходимо установление дополнительных возрастных градаций. Выделяя более детально группы детей, мы учитываем, что в этом периоде происходит формирование речи.
Раннее поражение слуха оказывает более выраженное отрицательное влияние на развитие личности и речи у ребенка. В результате установлена зависимость частоты нарушений слуха от времени их возникновения. Чем моложе дети, тем чаще возникали расстройства слуха; с возрастом частота поражений слуха уменьшается.
Наибольшее число (60,8%) из обследованных детей потеряло слух в возрасте до 3 лет. У 196 больных (28,1 %) были врожденные дефекты слуха. Если учесть к тому же, что у детей с неустановленным временем поражения слуха (17,6%) наиболее вероятно его раннее возникновение, то частота раннего появления нарушений слуха у детей возрастает еще больше. Имеется также зависимость между возрастом и причиной поражения слуха.
Следует отметить, что в возрасте до 1 года причиной этого чаше являются заболевания среднего уха, грипп и менингит. Детские инфекционные заболевания как патогенетический фактор тугоухости в этом возрасте, по нашим наблюдениям, встречались реже. Среди детей старше 1 года уменьшается число поражений слуха после воспалительных процессов в среднем ухе и менингита, но возрастает частота нарушений слуха в результате детских инфекций (корь, паротит, скарлатина). Наибольшее количество поражений слуха после детских инфекционных заболеваний, по нашим наблюдениям, возникло в возрасте 2—3 лет.
Частота послегриппозных поражений слуха равномерна до 3-летнего возраста, а затем постепенно уменьшается.