Пограничные психические расстройства у глухих детей. Интеллект у глухонемого ребенка
С целью уточнения дальнейшей динамики формирования личности глухих детей было обследовано 70 глухих учеников школы-интерната в возрасте от 10 до 16 лет (38 девочек и 32 мальчика). Пограничные нервно-психические нарушения у всех обследованных были квалифицированы нами как проявления различных вариантов патологического развития личности.
В дошкольном и младшем школьном возрасте у этих глухих детей имели место пограничные расстройства, аналогичные описанным у детей более ранней возрастной группы (3—9 лет). К препубертатному возрасту клиническая картина заболевания соответствовала начальному этапу патологического развития личности.
Особенности динамики пограничных расстройств дали нам основание выделить группу пациентов с относительно благоприятной клинической симптоматикой и группу пациентов с неблагоприятным течением заболевания, в картине которого имели место выраженные аффективные и двигательно-волевые нарушения. В первую группу (с относительно благоприятным течением) нами включено 26 больных, из них 16 девочек и 10 мальчиков.
Патологические черты характера у больных этой группы в подростковом и юношеском возрасте заметно «смягчались», а у 11 пациентов сглаживались до уровня лишь незначительной акцентуации личностных особенностей.
Из 26 пациентов первой группы у 4 в структуре личности преобладали черты возбудимости, у 7 — черты тормозимости, у 15 больных патохарактерологические изменения носили смешанный, мозаичный характер, включая в себя как возбудимые, так и тормозимые черты без заметного доминирования тех и других. У пациентов данной группы смешанный тип патологического развития личности был ведущим. Имевшиеся ранее и относительно легко возникавшие в подростковом возрасте под влиянием внешних факторов повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, неуравновешенность, конфликтность появлялись теперь реже и были незначительно выражены.
Постепенно редуцировалась астеноневротиче-ская симптоматика. Однако указанные характерологические особенности не исчезали полностью и носили своеобразный парциальный характер, не обнаруживая при этом тенденции к утяжелению, существенно не влияя на усвоение больными учебной программы, не приводя к состоянию дезадаптации. Сохранялась повышенная готовность к возникновению повторных психогенных реакций с наклонностью их к затяжному течению.
По мере повзросления черты парциального психического инфантилизма несколько стирались. Имевшая место у всех обследованных задержка интеллектуального развития в пубертатном и особенно в постпубертатном возрасте проявлялась значительно меньше в результате развития речи и совершенствования абстрактно-логического мышления, накопления и расширения знаний.
Вторую группу (с неблагоприятным течением патологического развития личности) составили 44 больных (22 девочки и 22 мальчика). На основании особенностей клинической картины вторая группа разделена на три подгруппы: больные с патологическим развитием личности по возбудимому типу (8 человек), с патологическим развитием личности по тормозимому типу (12 человек) и по смешанному типу (24 человека).
У больных первой подгруппы наметившиеся в дошкольном и младшем школьном возрасте патологические особенности личности в виде повышенной возбудимости и эмоциональной неустойчивости сохранялись в процессе повзросления. У этих больных выявлялись такие особенности, как двигательное беспокойство, раздражительность, нетерпеливость, повышенная отвлекаемость, упрямство, аффективная возбудимость, склонность к конфликтам, эгоцентричность-, сопровождавшиеся выраженными вегетососудистыми нарушениями.