Особенности глухих подростков. Психические отклонения у тугоухих зрелого возраста
Подбор больных для психопатологического исследования и динамического наблюдения всегда представляет большие трудности, особенно в тех случаях, когда задачей исследования является изучение пограничных заболеваний. Это исследование пациентами встречается негативно, поскольку такие лица считают себя психически здоровыми и обследование у психиатра рассматривают как что-то для себя зазорное и даже оскорбительное. При проведении подобных исследований среди глухих мы встретили еще более негативную реакцию, возможно, вследствие некоторой настороженности глухих при беседе со слышащими и торпидности их мышления.
Нами (совместно с К. Г. Дзугаевым) на протяжении ряда лет проводилось обследование глухих, работающих в различных учебно-производственных предприятиях (УПП) Москвы, а также глухих, обучающихся в московских средних специализированных учебных заведениях. Одновременно с клиническим обследованием проводился анализ имеющихся в личных делах характеристик, изучались также истории болезни лиц, находящихся на учете в психоневрологических диспансерах или лечившихся в пограничных отделениях психиатрических больниц.
В процессе обследования мы стремились наиболее полно использовать анамнестические сведения со слов родных и близких, сослуживцев и педагогов. Помимо клинико-динамического метода, использовались различные экспериментально-психологические методики: счет по Крепелину, идентификация и аутоидентификация личности по словесным характерологическим картотекам Э. Г. Эйде-миллера, антонимический ряд слов, ассоциативный эксперимент. Помимо общелабораторных исследований, анализировались данные ЭЭГ.
Обследовано 130 лиц (74 мужчины и 56 женщин) с врожденной и рано приобретенной глухотой, страдающих различными невротическими нарушениями и отличающихся психопатическими чертами характера.
У 31 человека глухота было врожденной, у 99 возникла в детском возрасте в результате инфекционных и токсико-аллергических заболеваний.
В число обследованных включались только лица, не имеющие выраженных неврологических расстройств.
При сборе анамнеза обратила на себя внимание довольно частая наследственная отягощенность алкоголизмом. У 42 человек в семьях по линии отца, матери, деда и бабки имела место склонность к алкоголизму. Семейно-бытовые условия, в которых жили и воспитывались наши пациенты, в большинстве случаев были неблагоприятными. Так, у 69 из них воспитание проходило либо по типу «кумир семьи», либо в форме гиперопеки; у 15, наоборот, в условиях гиперопеки, безнадзорности или частых скандалов и размолвок между родителями.
В 31 случае нам не удалось выявить каких-либо нарушений в воспитании. Ретроспективный анализ дает основание полагать, что у большинства обследованных в дошкольном возрасте (6—7 лет) появились выраженные эмоциональные колебания с истероневротической симптоматикой (психогенные реакции протеста и оппозиции), сопровождавшиеся плаксивостью и психопатоподобными формами поведения. Чаще всего эти реакции возникали в результате обостренной сенситивности наших пациентов. На первый план при таких невротических декомпенсациях выступал астенический симптомокомплекс: слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, плаксивость, головные боли, нарушение аппетита и др.