На рисунке изображены средние аудиограммы глухонемых детей. Верхняя линия представляет собой кривую слуховых порогов, нижняя — кривую порогов дискомфорта. Пространство между этими кривыми дает представление о динамическом диапазоне слухового восприятия глухонемых детей.
Динамический диапазон слухового восприятия у глухонемых очень узок: в среднем он равен всего 15 дб. Даже при самом благоприятном соотношении слуховых порогов и порогов дискомфорта, т. е. в том случае, когда слуховые пороги у глухонемого имеют минимальную величину, а пороги неприятного ощущения у этого же глухонемого - максимальную, динамический диапазон не может превышать 40 дб. Практически же ширина динамического диапазона у глухонемых не превышает 25—30 дб.
Результаты исследования порогов неприятного ощущения у глухонемых детей показывают, что максимальные переносимые интенсивности звука находятся у них в тех же пределах, что и у нормально слышащих (110—120 дб). Существует, однако, довольно распространенное, даже среди врачей и педагогов, мнение о безвредности для глухонемых больших степеней усиления звука. Это мнение обычно обосновывается тем, что благодаря очень высоким порогам слухового ощущения звуки, доставляемые с помощью звукоусиливающей аппаратуры, несмотря на большую интенсивность, вызывают у глухонемых минимальное звуковое раздражение.
Повседневные наблюдения противоречат этим утверждениям. Нередко можно видеть, что глухонемые при работе со звукоусиливающей аппаратурой отрывают от ушей телефонные наушники при больших степенях усиления. Более того, в ряде случаев глухонемые заявляют о возникновении неприятных ощущений даже без аппаратуры, а именно при произнесении звуков громким голосом непосредственно около уха. Уже давно отмечалось, что, входя в шумный цех, многие глухонемые закрывают уши руками (Ф. М. Семерницкая).
Средние пороги слухового ощущения и средние пороги дискомфорта у глухонемых детей
Представляют большой интерес попытки объективного определения порогов дискомфорта посредством регистрации вегетативных реакций оборонительного типа (в частности, сосудистых реакций) на интенсивные звуковые раздражители (Е. Н. Соколов и О. С. Виноградова).
Следует учесть, что в связи с очень большими интенсивностями звуковых раздражителей, применяемых при исследовании слуха у глухонемых детей, надо считаться с возможностью участия в восприятии звуковых колебаний не только слуховых, но и вибрационных ощущений, особенно при воздействии низких звуков. Правда, в целях предупреждения такой возможности телефонный наушник, которым пользуются при аудиометрии, обычно снабжается резиновым амбушюром; однако и при этой предосторожности нельзя полностью исключить возможность вибрационного восприятия.
Ряд специальных исследований [Веденберг (Wedenberg), М. П. Могильницкий, Е. Н. Соколов и Н. П. Парамонова] показал, что у глухонемых пороги вибрационной и слуховой чувствительности в области низких частот очень близки, и некоторые авторы (Веденберг) даже пользуются соотношением слуховой и вибрационной чувствительности в качестве индикатора для разграничения глухоты от тугоухости (если вибрационная чувствительность выше слуховой — глухота, если слуховая чувствительность выше вибрационной — тугоухость).
Необходимо остановиться, хотя бы в самом общем виде, на вопросе о значении слухового восприятия для глухонемых детей с остатками слуха.
