Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Слух. Обследование слуха. Диапазон слуха. Кондуктивная тугоухость.

Аудиологическое обследование позволяет определить тип, степень тяжести и профиль потери слуха. Потеря слуха может быть либо полной, либо частичной. Может быть нарушено восприятие низких, средних или высоких частот, также возможна комбинация этих нарушений. На отрицательные последствия потери слуха влияют острота ее возникновения, степень тяжести, а также то, появляется ли тугоухость время от времени или она постоянна и имеет тенденцию к прогрессированию. А. Диапазон слуха. Хотя человеческое ухо воспринимает частоты в диапазоне от 20 до
20 000 Гц, наибольшее значение для восприятия речи имеют частоты в интервале от 300 до 3000 Гц.

1. При проведении аудиографии пороговые значения отчетливой слышимости обычно наблюдаются в диапазоне от 250 до 8000 Гц. Это примерно соответствует интервалу от ноты «си» средней октавы (262 Гц) до одной октавы выше самой высокой ноты фортепиано (4165 Гц).

2. Диапазон силы звука, воспринимаемый человеческим ухом, огромен. Едва заметные движения слуховых клеток вызывают достаточно хорошо слышимый звук, и даже триллионократное его усиление все еще переносимо.

строение внутреннего уха

3. Широкий диапазон значений, требуемых для описания давления слышимых звуков, наиболее достоверно отображает логарифмическое отношение по сравнению с контролем. Это отношение носит название децибел (дБ). Децибел определяют как отношение физического эталона звука, или уровня звукового давления (SPL), к среднему пороговому уровню в молодом возрасте (уровню слуха — HL), или к порогу различения звуковых стимулов самим пациентом (уровню чувствительности — SL).

4. Звуки речи характеризуется разнообразными акустическими характеристиками. Гласные звуки находятся в диапазоне от низких до средних частот и произносятся с большей интенсивностью, чем согласные. Таким образом, сила звучания речи обусловлена гласными. Напротив, согласные звуки связаны с областью высоких частот, и их произнесение не сопровождается звуковыми колебаниями значительной силы. Во многом адекватное понимание речи связано с правильным восприятием согласных. Следовательно, пациентам с выраженной тугоухостью речь может быть не слышна во всем частотном диапазоне. Пациенты с тугоухостью в области высоких частот могут слышать речь, но не понимать ее смысла.

Аудиограмма. Графическое изображение восприятия отдельных звуков позволяет получить аудиограмма. Частота (уровень) отображается на горизонтальной оси, а интенсивность (громкость) — на вертикальной. Линия, соответствующая уровню слуха О дБ HL, представляет собой средний пороговый уровень для популяции молодых людей с нормальным слухом без отологических заболеваний или длительного воздействия шума в анамнезе. Сила разговорной речи на расстоянии 1 м составляет примерно 50-60 дБ HL. Большинство людей с нормальным слухом или нейросенсорной тугоухостью ощущает дискомфорт при интенсивности речи выше уровня 80—90 дБ HL.

Тугоухость подразделяется на кондуктивную и нейросенсорную. Каждую разновидность может вызывать множество причин. В таблице суммированы диагностические и аудиологические данные, связанные с различными типами тугоухости.

Кондуктивная тугоухость возникает, когда звуки не способны достичь улитки. Нарушение проведения возможно вследствие патологии наружного слухового прохода, барабанной перепонки или косточек среднего уха, включая основание стремечка.

1. Потеря слуха, вызванная обструкцией наружного слухового прохода, может быть вызвана серной пробкой, инородными телами канала или отечностью канала вследствие воспаления. Самая частая причина кондуктивной тугоухости — серная пробка. Ушная сера в норме секретируется железами, расположенными во внешней трети наружного слухового канала, для защиты его от влаги и переносится от барабанной перепонки к входу наружного слухового прохода. Еще одной причиной кондуктивной тугоухости является врожденная атрезия наружного слухового прохода, при которой в процессе развития канал не формируется.

2. Кондуктивная тугоухость может возникнуть при повреждении барабанной перепонки или среднего уха в результате травмы или инфекции. Перфорация барабанной перепонки и повреждение косточек среднего уха подлежат хирургической коррекции.

3. Наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости у детей является средний отит с гноетечением. Это заболевание может быть связано с увеличением аденоидов. При гноетечении из среднего уха может потребоваться хирургическое вмешательство — тимпанотомия с последующей пластикой слухового прохода.

4. Отосклероз — самая частая причина кондуктивной тугоухости у пациентов в возрасте от 15 до 50 лет, при этом происходит прогрессирующая фиксация стремечка к овальному окну. Эта патология может быть успешно устранена при стапедэктомии.

- Читать далее "Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха."

Оглавление темы "Диагностика головокружения. Нарушения слуха.":
1. Позиционный тест Dix-Hallpike. Нистагм, возникающий при резких поворотах головы.
2. Исследование вестибуло-окулярного рефлекса. Лабораторные исследования при головокружении.
3. Дифференциальный диагноз головокружения. Головная боль и головокружение.
4. Гидропс. Чувствительность к изменениям давления. Феномен Туллио. Медико-юридические ситуации.
5. Длительность головокружения. Темп головокружения. Эпизоды головокружения.
6. Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.
7. Головокружение. Причины головокружения. Отогенное головокружение. Центральное головокружение.
8. Строение внутреннего уха. Обследование пациентов с патологией органов слуха.
9. Слух. Обследование слуха. Диапазон слуха. Кондуктивная тугоухость.
10. Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.