Дифлюкан в лечении грибка ушей. Нистатин и леворин при грибке
Лечение отомикоза определяется дифференцированно, на основании данных микограммы. Комплексные лечебные мероприятия включают три основополагающих принципа:
1. Общее и местное использование триазольных соединений.
2. Восстановление микробиоценоза кишечника.
3. Общая и местная иммунокорригирующая терапия.
Среди противогрибковых препаратов наиболее целесообразно использование нового класса триазольных соединений с противогрибковой активностью кетоконазолового, флюконазолового и итраконазолового ряда, блокирующих синтез эргостерола оболочки грибов с эффективным фунгицидным действием. Среди этих препаратов чаще всего используются дифлюкан (форкан), итраконазол, кетоконазол, низорал, орунгал, амфоглюкамин, амфоморонал, амфотерицин В (фунгизон), микогептин.
Наиболее высокая противогрибковая активность и выраженное специфическое влияние на грибы отмечены при применении дифлюкана. Он является препаратом выбора при эмпирическом определении антифунгальной терапии.
Считается необоснованным еще достаточно распространенное пероральное применение при отомикозах нистатина и леворина. Уже в 1989 г. К. Т. Касымбекова доказала устойчивость грибов к этим антимикробным препаратам вне зависимости от внутреннего или наружного их использования, особенно в раннем детском возрасте. Крайне важно учитывать, что эти препараты не всасываются при приеме внутрь, т.е. не способны воздействовать на клетки грибов, находящиеся вне просвета кишечника. Пероральное применение данных препаратов бесполезно и нецелесообразно, к тому же приводит к развитию у детей гастродуоденитов. При местном использовании эти препараты также мало эффективны.
В комплекс терапии обязательно включение биологически активных препаратов, восстанавливающих микробиоценоз кишечника, изменения системы интерферона (общего и местного действия), а также средств, ускоряющих процессы регенерации.
В. Б. Антонов (1998) экономически целесообразным считает выбор антимикотиков для ранней противорецидивной и превентивной терапии микоза в сочетании с иммунокоррекцией и лечением фонового заболевания. Это особенно актуально у больных гемобластозами, реципиентов заболеваний внутренних органов, в том числе почек и костного мозга, больных эндокринными заболеваниями, а также всех повторно и длительно получающих терапию антибиотиками, стероидами и цитостатиками. Показаниями к превентивному лечению должны быть выраженная нейтропения, признаки носительства грибов и частые рецидивы микоза.
В.Р. Чистякова использовала монокомпонентные препараты для системного применения: кетоконазол (низорал) у 41 ребенка; флуконазол (дифлюкан) у 32 и триконазол (орунгал) у 5 больных. 2 человека были пролечены амфотерицином В внутривенно.
Видео фармакологические, побочные эффекты противогрибковых препаратов (антимикотиков)
