Злокачественные образования, ВИЧ, аллергии у детей как причины отомикоза
В последнее время большое значение в возникновении микозов имеют злокачественные новообразования, заболевания крови, туберкулёз (Баранцевич Е. Л., Реброва Р. И.).
Ацидоз, уремия, снижение общей резистентности при болезнях крови, злокачественных опухолях, лечение больных кортикостероидами и цитостатиками, антибиотиками, проведение рентгенорадиотерапии способствуют возникновению висцеральных форм мукороза (Шеклаков Н. Д.).
Bader отмечает, что 17 из 53 описанных в литературе последних лет больных мукорозом страдали лейкозом, агранулоцитозом, лимфогранулематозом. По мнению А. В. Спирина, заболевания кроветворной системы значительно снижают иммунитет, что приводит к усиленному развитию грибковой флоры. Так, В. Н. Уваров у 25% больных системными заболеваниями крови отмечал кандидоз.
F. Fletcher с соавт. при обследовании 25 больных с железоде-фицитной анемией у 16 при культуральном исследовании слизистых обнаружил инфицирование грибов рода Candida.
В последнее время зарегистрированы отдельные случаи грибковой инфекции у больных СПИДом. Учитывая то, что число больных СПИДом возрастает, расширяется спектр связанных с ним заболеваний. В. A.Yeager, J. Hoxie, R. A. Wisman сообщают о случае шейно-лицевого актиномикоза у ВИЧ-инфицированного. G. Nishioka, J. G. Schwarz наблюдали грибковый гайморит, вызванный Curvalaria lunata у больных СПИДом. Данные наблюдения подтверждают ту огромную роль, которую играет иммунодефицит в возникновении грибковой инфекции.
Особое значение у детей имеют повышенная реактивность, частота аллергии, неустойчивость иммунологического статуса.
На этиологическую роль грибковой аллергии указывали X. Л. Таликов, И. И. Федоров, В. М. Шиганская, Д. А. Брусиловская, Н. Д. Челидзе, А. С. Лопатин, D. S. Gourley и соавт., J. P. Corey, J. P. Corey и соавт.. Аллергический компонент особенно проявляется при аспергиллезе. Гистологическая верификация при этом обнаруживает в пораженных тканях большое количество эозинофилов. Аллергический фактор проявляется в сенсибилизации организма как к антибиотикам, так и к дрожжеподобным и плесневым грибам и продуктам их жизнедеятельности.
Л. Б. Дайняк и В. Я. Кунельская у 80% больных с кандидозом верхних дыхательных путей выявили положительные кожные реакции с соответствующим аллергеном, у 75% больных с аспергиллезом и у 26% - с пенициллиозом.
Исследователи Floray и Chain показали, что свыше 20 видов плесневых грибов (преимущественно различные виды пенициллов и некоторые виды аспергиллов) способны образовывать пенициллин. Uri, изучая отдельные штаммы дерматофитов, обнаружил, что 10 из 20 исследованных штаммов трихофитона явно образуют пенициллин.
У детей старшего возраста грибковые заболевания развиваются в результате эндогенной активации грибов, находящихся в кишечнике, на слизистой ротовой полости, носоглотки и наружного слухового прохода.
Разнообразные по своим проявлениям аллергические высыпания (микиды) у больных напоминают кожные элементы негрибкового происхождения. Они могут иметь вид пятен, эритемно-везикулярных очагов или пузырьков, чаще наблюдаются на коже шеи и груди, однако могут появляться на различных участках кожи туловища и конечностей.